中醫(yī)知識：《醫(yī)病簡要》痢暑
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間：2009-09-27
予治清涼橋沈下純血，舌黃，脈弦大。用當(dāng)歸、赤芍、黃芩、甘草、木香、川連、楝子、炒小茴、酒延胡、柏子仁，兩三劑，血中又有蛔。于前方去甘草、小茴加川椒炭、烏梅肉、臺烏藥兩劑，乃血中見糞，終以肝法得愈。
錦鱗橋毛婦患痢，舌黃，口渴，痛在臍上下，用脾痢法，杏仁、厚樸、枳殼、銀花炭、香連丸、陳皮。至第七日，脈沉實(shí)。用制軍、枳實(shí)攻之。詎病家申刻即睡。所議方，每于次日始服。第八日，服下藥，則小腹大痛。予謂是轉(zhuǎn)入肝經(jīng)，藥在病后也，再以當(dāng)歸黃芩湯合金鈴子散加柏子仁、炒小茴香。又七日，乃愈。是先脾后肝也。
保佑橋秋患痢，五日，邀診。脈弦細(xì)，寒熱往來，肋腹痛。閱所服，痢疾套方，故無效。用小柴胡湯合當(dāng)歸黃芩湯、香連丸，七日即愈。
東昌坊梁所患，必是肝痢，所服不分肝脾之套方，已至呃逆，舌苔雪花。予診脈弦小如絲，是肝陰大傷之候。用大生地、歸、芍、阿膠、淮藥補(bǔ)其肝，縮砂、牡蠣降其逆，旋覆花除其呃，出入調(diào)補(bǔ)十余日而愈。
山陰吏書陳步云，患痢多日，所服皆消導(dǎo)攻痢等藥。舌雪花，呃逆不食，脈兩尺獨(dú)大，余弦小。此久痢傷及肝腎也。用熟地、龜板、歸、芍、阿膠補(bǔ)其肝腎，姜、五味、炙甘、陳皮調(diào)其胃，以胃為腎之關(guān)，仿胃關(guān)煎法也。復(fù)以刀豆除其呃。十余劑愈。
保佑橋酒店忘其姓，男人，年二十余。痢一月，診時，氣息奄奄，脈沉虛小，側(cè)臥不敢動。一動則肛門稀水即出。舌鮮紅光潔。是腎陰大傷，必攻擊過分所致。用熟地、肉桂，五味、龜板，復(fù)以炮姜、粳米、赤石脂等桃花湯，多劑始愈。
予祖基本江南，遷紹二百余年，即居此，與劉姓為鄰。懷川世叔，五六世交好也。患休息痢四載，日四五行，解出甚難，多轉(zhuǎn)矢氣，痢即隨出，如醬色紫。其休時，糞如筆管，商治于予。予謂須春分前后治之。至期，診脈弦滯大，予謂濕熱未凈，傷及氣分，用漢防己、焦茅術(shù)、川連、茯苓、澤瀉祛其濕熱，廣木香、縮砂、陳皮利其氣，文黨參一兩，以升麻一錢煎濃汁浸烘黨參，升補(bǔ)其氣。七帖，其病如失。由是凡城鄉(xiāng)患休息痢者，每約至春分，治愈頗多。又松林張，年四十余歲，患休息痢兩年，是傷及肝分者，用當(dāng)歸黃芩湯合香連丸加制香附、縮砂舒肝而愈。
又松林薛四兄，作官江西，患休息痢已兩載。秋時歸里，求治于予。予以治須春分，現(xiàn)恐湯藥不能效，當(dāng)用丸緩治之法。用川連一兩，臺烏藥一兩五錢，焦茅術(shù)三兩，廣木香一兩五錢，澤瀉一兩五錢，淡黃芩一兩五錢，研末，米飲為丸。每服五錢，服七兩飲。痢亦愈。緣渠痢中夾紅，為濕熱之在肝者。
孕身患痢，治之極難。古人有五禁三審之法。三審者，審身之熱否，胎之動否，腰之痛否。一禁檳榔、厚樸破其氣，氣破胎下也；二禁制軍破其血，血破胎下也；三禁滑石、通草通其竅，竅通胎下也；四禁茯苓、澤瀉利其水，利水必傷陰，胎不保也；五禁人參、升麻兜塞其氣，痢愈滯，胎撞心也。法當(dāng)涼血利氣。雞頭山周，七月孕，身患痢，皋埠諸醫(yī)無效。邀予。予以前法，二劑即愈。病家以方示諸醫(yī)，皆云非痢疾方，何以得愈？噫！正惟非痢疾方，乃所以治孕身之痢也。幼科周七香兄，其兩媳孕身，同時患痢。予以前法，皆兩劑愈。予友朱谷堂，寒士也，如君孕八個月，患痢，雖不犯大黃、檳榔，然皆厚樸、枳殼、蔞仁、麻仁通套藥，并非遵古治孕痢法，黃昏邀余治。正在腰腹大痛，勢欲作產(chǎn)，谷堂手足無措。予診脈浮大而舌凈，今胎動一產(chǎn)，即母于皆傷。因憶《景岳全書》內(nèi)有治孕痢欲產(chǎn)用當(dāng)歸補(bǔ)血法。用蜜炙綿蓍一兩，炒當(dāng)歸三錢，炒糯米一合，幸藥鋪不遠(yuǎn)，予為之扇火速煎，下咽，逾時痛止。再診關(guān)尺尚大，恐五更乃產(chǎn)，令再一劑，五更服之。次日午刻，谷堂至，稱醫(yī)為仙，五更果大痛，下咽痛止，以此方為妙，又服一劑矣。予謂中病即止，過劑即屬兜塞，此痢胎前不能愈矣。果產(chǎn)后大作水瀉，又邀予。予以痢為水瀉為將愈，母須診，授以五苓散即愈。
大云橋周，二十三歲。其家前門緊對任氏后門，患痢，惡任氏專以攻奪，延姚姓治之。姚則不分肝脾，概以當(dāng)歸、白芍、黃芩治之。治十日，不愈。不得已，邀任氏，以脾治法。又十日，更甚。始邀予。時正九月初也。予診脈弦大，舌白浮，面灰色，喉痛，口渴，其瀉出頗多。予以病在上焦，肺與大腸表里，用肺分濕熱法，喉痛舌黑雖去，而痢總不愈。日邀治。治總不得其竅。一日病甚危，臥床，少腹中有塊頂起，喜人以厚棉褥用力按住，而糞乃下，且多。旁人告予其囊縮入少腹，此時房內(nèi)聚集婦女，不避生人。予見床側(cè)有裝飾如新婦狀者，詢系何人。其母云：系病者之續(xù)室，三月間娶，八月初六在店中病，初七日歸，初八日重。予日夜陪。予云：初七夜汝未必陪也。乃不答。于是知病不謹(jǐn)，故囊縮，為入肝。據(jù)用大熟地八錢，吳茱萸一錢，肉桂、五味、龜板、歸身、淮藥二劑，塊隱瀉大差，再以脾腎法而愈。
世侄屠患痢，服大黃藥，病甚。其父邀予。予曰；令郎左脅下素有塊，若誤服大黃，必便紫血，為不治，是犯仲師之禁也。對曰：血卻不見。比診，正大痢血矣。予即辭。其父再三求。予云：須另請高明，予參末議可耳，后服人參多劑，終于不治。仲師所謂臍上下左右有動氣者，不可汗不可下也。
西郭陳患痢，就有名無實(shí)。服茯苓、澤瀉、米仁等藥，痢尤甚，蓋痢則禁小溲也。予診，脈弦，舌黃薄，痛在右腰肋，此肝痢也。用當(dāng)歸、白芍、黃芩、甘草、川楝子、炒小茴、酒延胡、香連丸，兩劑即愈。凡瀉之似痢非痢者，盲醫(yī)每認(rèn)為痢，用通痢套藥。即病家亦認(rèn)為痢，至死不悟，大可嘆也。
向橋朱，述患痢多日，服痢藥多劑不效。予診時，聽腹中有響聲。詢響歲時起。述初起即有。予云：痢無響聲，若一響，痢即愈，此非痢也。其家以糞有五色詰予為非。予云：響者，風(fēng)也。凡腸風(fēng)下血，風(fēng)木乘脾，皆作響。此痛在臍上下，痛響即瀉，癥名風(fēng)木乘脾也。以仲景建中湯白芍五錢為君，當(dāng)歸、桂枝、甘草、烏藥、木瓜、烏梅輔之，二劑痛瀉大差，三劑乃愈。
傅林傅婦，患三日，予診脈滯大，舌苔黃厚，口不甚渴。予詢解出如漿，然有時有塊否對曰：有時有之。予曰：此溏瀉也，五瀉之一。用胃苓湯而愈。
周七香之母，年望八十。九月間患痢。已服過時手藥矣。予診六脈洪大逾分。凡高年之脈，皆洪大也。舌白浮，面灰色，口不渴。述病未起時，食蟹，予以謂蟹傷脾胃也。用枳術(shù)丸法。復(fù)入紫蘇以消蟹積。兩劑，其病如失。
俗言：吃不殺痢疾。張氏云：痢能食者，脾病，胃不病治之易愈耳，總須忌口�！侗静輩R言》云；瀉病，食鴨則成痢；痢，食鴨為難治。予治姚家方埭方姬，月初患痢，愈，囑勿食鴨。逾月，誤食復(fù)痢，其家人囑再邀予。病者畏予笑其饕餮而止，遂不治。予見方書云，夏時少吃瓜果，秋時可免痢。后過酷暑，飯前后過食西瓜，致成似痢，非痢解出急滯不爽，糞如鴿蛋，色紅，日六七行，諸藥不效�；贾羶赡�，嗣以茅術(shù)、川連、歸、芍、烏藥、澤瀉、廣木香、砂仁，米飲為丸，服七兩而愈。忌口半載后，食鴨，致周身化脹。服麻黃、生石膏入五苓散而愈。
