《醫(yī)林改錯(cuò)》上卷 氣血合脈說
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2012-12-12
脈之形，余以實(shí)憎告后人。若違心裝神仙，喪滅良評(píng)論，必遭天誅。
氣府存氣，血府存血。衛(wèi)總管由氣府行周身之氣，故名衛(wèi)總管；榮總管由血府行周身之血，故名榮總管。衛(wèi)總管體厚形粗，長在脊骨之前，與脊骨相連，散布頭面四肢，近筋骨長。即周身氣管；榮總管體薄形細(xì)，長在衛(wèi)總管之前，與衛(wèi)總管相連，散布頭面口肢，近皮肉長，即周身血管。氣在氣府，有出有入，出入者，呼吸也。目視耳聽，頭轉(zhuǎn)身搖，掌握足步，靈機(jī)使氣之動(dòng)轉(zhuǎn)也；血自血府入榮總管，由榮總管灌入周身血管，滲于管外，長肌肉也。氣管近筋骨生，內(nèi)藏難見；血管近皮肉長，外露易見。氣管行氣，氣行則動(dòng)；血管盛血，靜而不動(dòng)。頭面四肢按之跳動(dòng)者，皆是氣管，并非血管。如兩眉棱骨后凹處，俗名兩太陽，是處肉少皮連骨，按之跳動(dòng)，是通頭面之氣管；兩足大指次指之端，是處肉少皮連骨，按之跳動(dòng)，是通兩足之氣管；兩手腕橫紋高骨之上，是處肉少皮連骨，按之跳動(dòng)，是通兩手之氣管。其管有粗有細(xì)，有直有曲，各人體質(zhì)不同。胳膊肘下，近手腕肉厚，氣管外露者短；胳膊肘下，近手腕肉薄，氣管外露者長。如外感中人，風(fēng)入氣管。其管必粗，按之出膚：寒入氣管，管中津液必凝，凝則阻塞其氣，按之跳動(dòng)必慢；火入氣管，火氣上炙，按之跳動(dòng)必急。人壯邪氣勝，管中氣多，按之必實(shí)大有力，人弱正氣衰，管中氣少，按之必虛小無力。久病無生機(jī)之人，元?dú)馍�，僅止上行頭面兩手，無氣下行，故足面按之不動(dòng)。若兩手腕氣管上，按之似有似無，或細(xì)小如絲，或指下微微亂動(dòng)，或按之不動(dòng)，忽然一跳，皆是氣將絕之時(shí)。此段言人之氣管，生平有粗細(xì)、曲直之下同，管有短長者，因手腕之肉有薄厚也；按之大小者，虛實(shí)也；跳動(dòng)之急慢者，寒火之分也。前所言，明明是脈，不言脈者，因前人不知人有左氣門、右氣門、血府、氣府、衛(wèi)總管、榮總管、津門、津管、總提、遮食、瓏管、出水道，在腹是何體質(zhì)？有何用處，論臟腑、包絡(luò)，未定準(zhǔn)是何物，論經(jīng)絡(luò)、三焦，未定準(zhǔn)是何物，并不能指明經(jīng)絡(luò)是氣管、血管；論脈理，首句便言脈為血府，百骸貫通，言脈是血管，氣血在內(nèi)流通，周而復(fù)始：若以流通而論，此處血真能向彼處流，彼處當(dāng)有空隙之地，有空隙之地，則是血虛，無空隙之地咄流歸于何處？古人并不知脈是氣管，竟著出許多脈快，立言雖多，論部位一人一樣，并無相同者。
古人論脈二十七字，余不肯深說者，非謂古人無容足之地，恐后人對(duì)癥無論脈之言。診脈斷死生易，知病難。治病之要訣，在明白氣血，無論外感內(nèi)傷，要知初病傷人何物，不能傷臟腑，不能傷筋骨，不能傷皮肉，所傷者無非氣血。氣有虛實(shí)，實(shí)者邪氣實(shí)，虛者正氣虛。正氣虛，當(dāng)與半身不遂門四十種氣虛之癥、小兒抽風(fēng)門二十種氣虛之癥，互相參考。血有虧瘀，血虧必有虧血之因，或因吐血、衄血，或溺血、便血，或破傷流血過多，或崩漏、產(chǎn)后傷血過多；若血瘀，有血瘀之癥可查，后有五十種血瘀癥，互相參考。惟血府之血，瘀而不活，最難分別。后半日發(fā)燒，前半夜更甚，后半夜輕，前半日不燒，此是血府血瘀。血瘀之輕者，不分四段，惟日落前后燒兩時(shí)，再輕者，或燒一時(shí)，此內(nèi)燒兼身熱而言。若午后身涼，發(fā)燒片刻，乃氣虛參耆之癥，若天明身不熱，發(fā)燒止一陣，乃參附之癥，不可混含從事。
