臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)考點(diǎn):抗精神失常藥不良反應(yīng)
來(lái)源：中華考試網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2014-06-05
抗精神失常藥的不良反應(yīng)
抗精神失常藥的一般不良反應(yīng)表現(xiàn)為：
(一)一般不良反應(yīng)：表現(xiàn)為嗜睡、無(wú)力、視力模糊、鼻塞、心動(dòng)過(guò)速、口干及便秘等中樞神經(jīng)及自主神經(jīng)系統(tǒng)副作用。長(zhǎng)期應(yīng)用可致乳房腫大、閉經(jīng)及生長(zhǎng)減慢等。本品靜注后由于其α受體阻斷作用，可致體位性低血壓。
(二)錐體外系反應(yīng)：1.帕金森綜合征：肌張力增高，面部表情呆板，動(dòng)作遲緩，肌震顫，流涎等。2.急性肌張力障礙：多在用藥后1～5天出現(xiàn)，可見(jiàn)舌、面、頸背部肌肉痙攣，患者出現(xiàn)強(qiáng)迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運(yùn)動(dòng)障礙及吞咽困難。3.靜坐不能：患者出現(xiàn)坐立不安，反復(fù)徘徊。4.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙：表現(xiàn)為不自主、有節(jié)律的刻板運(yùn)動(dòng)，如吸吮、舐舌、咀嚼等。
一般認(rèn)為，上述前三種癥狀可用中樞抗膽堿藥治療。而遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙可能與氯丙嗪長(zhǎng)期阻斷突觸后DA受體，使DA受體數(shù)目增加有關(guān)，用抗膽堿藥治療反可使之加重。
(三)過(guò)敏反應(yīng)：常見(jiàn)皮疹、光敏性皮炎。少數(shù)患者出現(xiàn)肝細(xì)胞內(nèi)微膽管阻塞性黃疸及急性粒細(xì)胞缺乏，應(yīng)立即停藥。
【歷年真題】
抗精神病藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)：(2007年)
A、直立性低血壓
B、皮膚過(guò)敏
C、肝臟損害
D、錐體外系征
E、嗜睡、口干
答案：D
題干解析：本題考查的是抗精神病藥物的不良反應(yīng)
答案解析：使用氯丙嗪時(shí)由于其α受體阻斷作用，可致體位性低血壓，過(guò)敏反應(yīng)常見(jiàn)皮疹、光敏性皮炎等，少數(shù)患者出現(xiàn)肝細(xì)胞內(nèi)微膽管阻塞性黃疸，一般不良反應(yīng)表現(xiàn)為嗜睡和口干等，但抗精神病藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為錐體外系反應(yīng)，因此選D。
考點(diǎn)延伸：抗精神病藥物有多種不良反應(yīng)，其中錐體外系反應(yīng)是最常見(jiàn)最具代表性的，應(yīng)重點(diǎn)記憶。
【模擬試題】
下列哪項(xiàng)不是氯丙嗪的不良反應(yīng)
A.口干、便秘、心悸
B.肌肉震顫、流涎
C.習(xí)慣性和成癮性
D.體位性低血壓
E.粒細(xì)胞減少
答案：C
