160例潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合治療效果分析
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2012-11-03
【摘要】 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法 將160例潰瘍性結(jié)腸炎患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組各80例，對(duì)照組采用口服柳氮磺胺吡啶，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中藥湯劑，治療40天后比較臨床療效。結(jié)果 治療組80例患者痊愈51例，好轉(zhuǎn)23例，無效6例，總有效率92.5%；對(duì)照組80例患者痊愈38例，好轉(zhuǎn)26例，無效16例，總有效率80%，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎可明顯提高治愈率。
【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合 潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎（Ulcerative Cotitis，UC）又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎或特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種原因不明的消化系統(tǒng)常見病之一。病變主要局限于直腸、結(jié)腸黏膜及黏膜下層，呈連續(xù)性非節(jié)段性分布，以直腸和乙狀結(jié)腸受累多見，偶爾涉及回腸末段。臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便，里急后重。發(fā)病可緩漸或突然發(fā)生，多數(shù)病人反復(fù)發(fā)作，病程呈慢性經(jīng)過，發(fā)作期與緩解期交替。其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。本病往往遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，后期易導(dǎo)致腸纖維化，甚則惡變的可能。對(duì)本病的治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要以抗炎、抑制免疫反應(yīng)，對(duì)癥處理及支持治療，效果不甚理想。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療UC患者80例并與西藥柳氮磺胺吡啶作對(duì)照，療效較為顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 均符合1993年全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：具有典型的臨床表現(xiàn)-有持續(xù)的反復(fù)發(fā)作黏液血便、腹痛伴有不同程度的全身癥狀。纖維結(jié)腸鏡或X線鋇餐檢查至少有一項(xiàng)特異性改變，并除外細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸蟲病、腸結(jié)核、克羅恩病、放射性腸炎等原因明確的結(jié)腸炎癥。
1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者；（2）有嚴(yán)重并發(fā)癥，如局部狹窄、腸梗阻、腸穿孔、直腸息肉、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、結(jié)腸癌、直腸癌及肛門疾病者。
1.1.3 選擇對(duì)象 選擇符合上述標(biāo)準(zhǔn)的潰瘍性結(jié)腸炎患者160例，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各80例。治療組中，男48例，女32例，年齡25～69歲，平均47.9歲，病程3個(gè)月～16年不等。對(duì)照組中，男43例，女37例，年齡21～70歲，平均49.5歲，病程3個(gè)月～21年不等。兩組的性別比例、年齡分布、病程長短等均無可比性（P>0.05）。
兩組潰瘍性結(jié)腸炎患者治療前腹痛、腹瀉、黏液便、膿血便、腸鳴、腹脹等兩組之間差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
對(duì)照組常規(guī)口服柳氮磺胺嘧啶（SASP），1 g/次，3次/d，連服3周。觀察組在此基礎(chǔ)上口服中藥煎劑（柴胡10g、陳皮8 g、白術(shù)12g、白芍15g、黃連6g、黃柏10g、白頭翁25g、廣木香15g、薏米20g、甘草8g），1劑/d，分3次服用，配合中藥保留灌腸（蒲公英25g、大黃15g、三七20g、烏梅15g、苦參25 g加水500 ml，文火煎至250ml，紗布過濾后，制成灌腸液。待37℃左右進(jìn)行灌腸），保留1 h，每晚1次。兩組均以3周為1個(gè)療程，休息5d后，進(jìn)行第2個(gè)療程。3個(gè)療程結(jié)束后，行電子結(jié)腸鏡檢查。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)文獻(xiàn)[2]標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀消失，大便成形（每天1次），結(jié)腸鏡檢查示腸粘膜正常者為治愈；癥狀基本消失，大便成形（每天2～3次），結(jié)腸鏡檢查示腸粘膜潰瘍及炎癥明顯好轉(zhuǎn)者為顯效；癥狀減輕，結(jié)腸鏡檢查示潰瘍縮小及炎癥減輕者為有效；癥狀無變化，結(jié)腸鏡檢查示腸粘膜無變化或加重者為無效。治愈、顯效加有效為總有效。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床療效比較采用χ2檢驗(yàn)。
2 治療結(jié)果
臨床療效比較 治療組有效率92，5%，對(duì)照組有效率80%，兩組患者治療后療效比較，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。
3 討論
3.1中藥治療作用機(jī)制
觀察組總有效率為92.5%，與對(duì)照組比較，P<0.05，差異有顯著性意義，提示中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎療效明顯優(yōu)于單純西藥治療�？诜鍎┲邪仔g(shù)、薏米健脾燥濕、黃柏清熱燥濕，白頭翁清利腸道濕熱，陳皮燥濕行氣，廣木香行氣導(dǎo)瀉，配伍白芍以緩急止痛，紫胡疏肝解郁行氣，甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥，為使藥。上方共奏健脾祛濕，行氣止痛之功效。而中藥灌腸液中的苦參含有的氧化苦參堿是一種低毒、有效免疫抑制劑，配合蒲公英有廣譜抗菌作用[3]；三七有化瘀止痛、祛腐生肌的作用，且具有止血而不留瘀的特點(diǎn)。中西醫(yī)結(jié)合，并配合中藥保留灌腸可使藥物直接作用于病灶，更有利于達(dá)到消炎、止血、保護(hù)腸粘膜、促進(jìn)病變粘膜的修復(fù)，繼而促進(jìn)潰瘍的愈合。
故筆者根據(jù)慢性潰瘍性結(jié)腸炎脾虛為主的病理表現(xiàn)，選用具有溫中補(bǔ)氣、和里緩急的口服中藥煎劑，以飴糖益脾氣并養(yǎng)脾陰、溫中焦，可緩肝急。結(jié)合潰瘍性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)及可能發(fā)生的變化和兼癥加減運(yùn)用，可取得更滿意的療效。柳氮磺胺吡啶經(jīng)腸菌分解為5-氨基水楊酸與磺胺嘧啶，5-氨基水楊酸在結(jié)腸內(nèi)與腸上皮接觸而發(fā)揮作用，抑制前列腺素合成，消除氧自由基、抗炎、抑制免疫反應(yīng)，從而使病人腹痛、腹瀉緩解。本研究顯示，綜合組無論在臨床療效還是在對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎疾病活動(dòng)指數(shù)的影響上，均有明顯優(yōu)勢。說明中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎可取長補(bǔ)短，協(xié)同作用，達(dá)到標(biāo)本兼顧，充分發(fā)揮二者的優(yōu)勢。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 李定國，劉玉蘭，劉海林。全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)記要[J].中華消化雜志，1993，13（6）：354.
[2] 陳治水，危北海，慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)（試行方案）[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1994，14（4）：239.
[3] 熊芬霞，喬立新。愈瘍液保留灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2001，16（12）：737.
