中西醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性咽炎40例療效觀察
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2012-09-26
慢性咽炎系200余種世界性疑難病之一，因小兒生理、病理及飲食習(xí)慣等因素，近年來兒童患病率明顯增高。因其無特殊療法，病程長，纏綿難愈，給患兒心理及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。筆者自2001年以來，采用自擬清潤利咽湯為主的中西醫(yī)結(jié)合治療方法治療本病40例，并與對照組32例做比較，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1、臨床資料
1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)
參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》[1]擬定。（1）病史：常有急性咽炎反復(fù)發(fā)作史，或因鼻病長期張口呼吸、環(huán)境空氣干燥、粉塵和刺激性氣體污染、嗜食辛辣刺激性食物等。（2）癥狀：咽部不適，或痛、或癢、或干燥感、灼熱感、煙熏感、異物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作嘔；病程在2月以上，常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因致癥狀加重。（3）體格檢查：咽部慢性充血，呈暗紅色，或咽側(cè)索腫大；咽黏膜增生肥厚，或干燥萎縮，變薄，有分泌物附著。具備上述癥狀1項(xiàng)即可診斷。
1.2一般資料
本組共觀察病例72例，均為本院門診患兒，均符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為治療組40例和對照組32例。治療組40例中，男24例，女16例；年齡6～16歲，平均12歲；既往有急性咽炎反復(fù)發(fā)作史者15例，有慢性鼻炎病史者18例，其余7例；病程在2～6月者24例，6月以上者16例。對照組32例中，男20例，女12例；年齡7～16歲，平均11.5歲；既往有急性咽炎反復(fù)發(fā)作史者12例，有慢性鼻炎病史者13例，其余7例；病程在2～6月者19例，6月以上者13例。2組患者在年齡、性別、病史、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具有可比性。
2、治療方法
2.1
治療組
予自擬清潤利咽湯配合西藥治療。清潤利咽湯藥物組成：玄參10 g、射干10 g、牛蒡子10 g、杏仁10 g、桔梗10 g、浙貝母10 g、前胡10 g、桑葉10 g、桑白皮10 g、炙枇杷葉10 g、木蝴蝶10 g、菊花10 g、蟬蛻6 g、宣木瓜20 g、天花粉10 g、石斛10 g、金銀花10 g、胖大海6 g.每日1劑，水煎2次，共450 mL，分3次溫服。予痰凈片（陜西宏達(dá)制藥廠生產(chǎn)）、冬凌草片（安陽市華安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），每日3次，每次2片，分早、中、晚口服。2月為1個(gè)療程。
2.2
對照組
予痰凈片、冬凌草片（生產(chǎn)廠家同治療組），每日3次，每次2片，分早、中、晚口服。2月為1個(gè)療程。
3、治療效果
3.1
療效標(biāo)準(zhǔn)
參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]擬定。臨床痊愈：用藥10 d癥狀減輕，2月臨床癥狀和體征消失。顯效：用藥2周癥狀減輕，2月臨床癥狀和體征消失。有效：用藥2周癥狀減輕，2月臨床癥狀和部分體征消失。無效：用藥后癥狀稍有減輕或無減輕，體征無明顯改善。
3.2
治療結(jié)果
治療組臨床痊愈22例，顯效13例，有效4例，無效1例，總有效率97.5 %；對照組臨床痊愈12例，顯效8例，有效8例，無效4例，總有效率87.5 %.經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，2組療效差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），提示治療組優(yōu)于對照組。
4、討論
慢性咽炎屬中醫(yī)的“喉痹”范疇。小兒臟腑嬌嫩，氣血未充，不耐風(fēng)寒，較成人更易受外邪侵襲。又小兒肺常不足，《內(nèi)經(jīng)》云：“形寒飲冷則傷肺。”“肺開竅于鼻。”咽喉又為肺之門戶，故外邪侵襲，常致肺氣失宣，鼻咽受累；若小兒平素體質(zhì)較弱，則更易患反復(fù)上呼吸道感染，或鼻病長期難愈，經(jīng)久不治，較成人更易轉(zhuǎn)為慢性咽炎；另小兒嗜食肥膩或辛辣之品、環(huán)境污染、粉塵刺激，亦是近年小兒慢性咽炎發(fā)病較多的原因之一。小兒“陽常有余，陰常不足”，外邪侵襲，肺氣失宣，痰濁郁而化熱，痰熱互結(jié)，久治不愈，更易化燥傷陰，故小兒慢性咽炎以陰虛火旺，痰熱互結(jié)為多見，治療當(dāng)以清潤利咽、宣肺化痰為主。清潤利咽湯中玄參、射干、牛蒡子、木蝴蝶、菊花、胖大海、金銀花清咽利喉；天花粉、石斛養(yǎng)陰生津；宣木瓜酸甘化陰，加強(qiáng)養(yǎng)陰生津之功；杏仁、桔梗、桑葉、桑白皮、炙枇杷葉、浙貝母宣肺化痰止咳；蟬蛻一味宣肺利咽，熄風(fēng)止癢。全方共湊清潤利咽，宣肺化痰之功以治本。配合痰凈片、冬凌草片清咽化痰以治標(biāo)，故較對照組療效顯著。
