中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科實(shí)行導(dǎo)師制初探
來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2012-09-26
摘要：醫(yī)學(xué)教育要求培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的專(zhuān)業(yè)人才，本科生導(dǎo)師制是目前我國(guó)高校探索人才培養(yǎng)的新途徑和新模式。本文從本科生導(dǎo)師制在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)應(yīng)用的必要性、措施和方法、意義以及存在的問(wèn)題等四個(gè)方面進(jìn)行分析，探索培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的有效途徑。
關(guān)鍵詞：導(dǎo)師制；本科教育；中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)
導(dǎo)師制最早產(chǎn)生于14世紀(jì)英國(guó)的牛津大學(xué)和劍橋大學(xué)，并成為英國(guó)高等教育中培養(yǎng)高層次人才的有效措施，逐漸被世界各國(guó)高校效仿。但囿于教師資源和教學(xué)條件的限制，在我國(guó)，導(dǎo)師制作為一種重要而有效的教育方式，大都開(kāi)展于碩士和博士的培養(yǎng)層面。目前，隨著“以人為本”的個(gè)性化教育改革的呼聲越來(lái)越高，以及我國(guó)本科生教育軟、硬件條件的不斷完善，以北京大學(xué)、浙江大學(xué)、武漢大學(xué)、中南大學(xué)、揚(yáng)州大學(xué)等為代表的一大批高校已開(kāi)始在部分院系開(kāi)始“本科生導(dǎo)師制”的探索和實(shí)施[ 1 ].
1 本科生導(dǎo)師制的含義及推行的意義
所謂本科生導(dǎo)師制，是指由高校教師擔(dān)任大學(xué)生的導(dǎo)師，對(duì)他們進(jìn)行思想、學(xué)習(xí)、生活等方面的教育和引導(dǎo)。在這個(gè)教育形式關(guān)系里，導(dǎo)師不只是關(guān)心學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的領(lǐng)會(huì)和掌握能力，同時(shí)還要幫助解決學(xué)生的品德問(wèn)題和心理問(wèn)題，并因人而異地根據(jù)每一個(gè)學(xué)生的不同個(gè)性進(jìn)行培養(yǎng)，這一方面可以為學(xué)生學(xué)習(xí)提供更大的自由空間，提高其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，同時(shí)也能通過(guò)對(duì)學(xué)生及時(shí)的心理調(diào)適和生活關(guān)懷為其更好地開(kāi)展學(xué)習(xí)、生活提供良好的保證。因此導(dǎo)師制對(duì)大學(xué)生德、智、體健康成長(zhǎng)，全面提高教育質(zhì)量起著重要的作用。
中醫(yī)藥學(xué)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)與文化的瑰寶，是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。在中醫(yī)藥發(fā)展的歷史過(guò)程中，師承教育曾經(jīng)是數(shù)千年來(lái)中醫(yī)藥專(zhuān)門(mén)人才培養(yǎng)的基本模式，具有理論與臨床密切聯(lián)系，教、學(xué)、臨床實(shí)踐高度統(tǒng)一的學(xué)科特點(diǎn)。雖然現(xiàn)代高等中醫(yī)本科教育模式曾為中醫(yī)普及教育和中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的傳承作出了很大的貢獻(xiàn)，并且一直作為國(guó)家培養(yǎng)中醫(yī)碩士、博士等高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才的主要門(mén)徑，但是隨著現(xiàn)代科班教育實(shí)施過(guò)程中所暴露出的學(xué)生理論與實(shí)踐相脫離，獨(dú)立動(dòng)手能力差等問(wèn)題，呼喚一種新型的中醫(yī)本科教育復(fù)合模式正成為全國(guó)中醫(yī)高等教育領(lǐng)域的普遍需求。從目前的教育現(xiàn)狀來(lái)看，將中醫(yī)傳統(tǒng)教育模式與高等院校中醫(yī)科班教育模式相結(jié)合的培養(yǎng)方式，可在很大程度上為上述問(wèn)題提供積極而有效的解決方法，同時(shí)也能為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科人才培養(yǎng)新模式創(chuàng)造必要條件，故成為各高校中醫(yī)藥本科生培養(yǎng)模式改革中的主流呼聲。這一新型人才培養(yǎng)模式即“本科生導(dǎo)師制”[ 2 ] .其在穩(wěn)定學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生科技創(chuàng)新能力、臨證實(shí)踐技能等方面，均發(fā)揮了較好的作用。
2 本科生導(dǎo)師制的探索
我院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)為新開(kāi)專(zhuān)業(yè)，不同于單純的西醫(yī)或中醫(yī)教育，而是中西醫(yī)學(xué)同時(shí)進(jìn)行教育的模式。為了改變現(xiàn)行高等醫(yī)學(xué)本科教育中，同一規(guī)格、教與學(xué)的分離，不能按學(xué)生個(gè)人的特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)、志趣、愛(ài)好因材施教的現(xiàn)狀，促進(jìn)學(xué)生思維發(fā)展，提高操作和動(dòng)手能力，使學(xué)生的潛能得到開(kāi)發(fā)，并及時(shí)調(diào)適學(xué)生在學(xué)習(xí)、生活中的心理波動(dòng)，嘗試在本專(zhuān)業(yè)實(shí)施全程導(dǎo)師制，體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)特色教育中的“以人為本”、“因人施教”。
培養(yǎng)優(yōu)秀中西醫(yī)結(jié)合人才，除了應(yīng)具有中西醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論與臨床能力之外，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)必須要有良好的人文底蘊(yùn)和中醫(yī)功底。后者必須抓好兩個(gè)必要環(huán)節(jié)：一是熟讀經(jīng)典，二是臨床實(shí)踐。熟讀經(jīng)典不僅可以掌握中醫(yī)藥學(xué)的思維方式、理論體系和辨證論治方法，用以指導(dǎo)臨床遣方用藥，還可以感受中華民族歷史文化的熏陶，把握中醫(yī)藥學(xué)術(shù)特點(diǎn)和文化內(nèi)涵。但“熟讀王叔和，不如臨證多”，臨床實(shí)踐是培養(yǎng)優(yōu)秀人才不可或缺的環(huán)節(jié)。中醫(yī)理論的內(nèi)涵只有在臨床實(shí)踐中才能深刻領(lǐng)悟。辨證論治等臨床思維與能力的提高，只有在解決臨床問(wèn)題的過(guò)程中才能得到鍛煉。通過(guò)臨床實(shí)踐，以共性演繹個(gè)性，以個(gè)性歸納出共性，使醫(yī)學(xué)理論在臨證中運(yùn)用自如。其間名師的指導(dǎo)，是中醫(yī)臨床人才成功的重要環(huán)節(jié)。導(dǎo)師制醫(yī)學(xué)教育讓學(xué)生學(xué)會(huì)把導(dǎo)師的直接經(jīng)驗(yàn)吸取為自己的間接經(jīng)驗(yàn)，能有效地縮短實(shí)踐領(lǐng)悟和探索解惑的過(guò)程，而且中西醫(yī)許多抽象深晦的概念、醫(yī)理和技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，只可意會(huì)，難以言傳，但可以在名師指點(diǎn)下不斷揣摩、感悟。
導(dǎo)師制注重學(xué)生綜合素質(zhì)的全面發(fā)展與能力培養(yǎng)，尊重學(xué)生個(gè)性，更加符合以人為本、因材施教、教學(xué)相長(zhǎng)的教育理念。貫徹“個(gè)性化原則”是現(xiàn)代教育觀念的一個(gè)重要特征。現(xiàn)代教育觀更強(qiáng)調(diào)本科教育的基礎(chǔ)性，重視基礎(chǔ)課程和知識(shí)的教學(xué)，重視培養(yǎng)復(fù)合型人才，提倡“圖釘式”的人才模式。即有較寬的專(zhuān)業(yè)面，擁有較寬的基礎(chǔ)知識(shí)和一定深度的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，突破狹窄的育才觀，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育。導(dǎo)師制教學(xué)模式通過(guò)上述“四個(gè)結(jié)合”，更有利于該教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
3 實(shí)施本科生導(dǎo)師制的具體方法
建立導(dǎo)師庫(kù)。采取自愿入庫(kù)原則，導(dǎo)師必須是對(duì)發(fā)展中醫(yī)事業(yè)有熱情，責(zé)任心強(qiáng)，有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)素質(zhì)過(guò)硬，熱心獻(xiàn)身教育工作的醫(yī)教研方面的專(zhuān)業(yè)人才；導(dǎo)師必須是熟悉學(xué)科教學(xué)計(jì)劃，了解學(xué)科發(fā)展方向，有較強(qiáng)治學(xué)能力和學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)能力的教師；導(dǎo)師必須是具有講師以上職稱(chēng)的教師或離、退休中醫(yī)教師。學(xué)生在入學(xué)后第一學(xué)期，根據(jù)個(gè)人的志趣愛(ài)好，在導(dǎo)師庫(kù)中選擇指導(dǎo)老師，提出書(shū)面申請(qǐng)，并附學(xué)生自我發(fā)展目標(biāo)的計(jì)劃。
導(dǎo)師和學(xué)生在相互了解、認(rèn)可的基礎(chǔ)上實(shí)行雙向選擇，每名導(dǎo)師指導(dǎo)2 - 3名學(xué)生。培養(yǎng)對(duì)象確定后2周內(nèi)在導(dǎo)師的指導(dǎo)下制定培養(yǎng)計(jì)劃，每學(xué)年進(jìn)行一次考核，導(dǎo)師對(duì)學(xué)生表現(xiàn)不滿意時(shí)，可在教研室主任同意的情況下，解除學(xué)生培養(yǎng)資格，學(xué)生對(duì)導(dǎo)師不滿意時(shí)，向系辦提出申請(qǐng)，經(jīng)系領(lǐng)導(dǎo)同意后可更換導(dǎo)師。系辦定期通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、座談、訪談等形式把握導(dǎo)師制實(shí)施情況，及時(shí)扶持、督促、調(diào)整。
不同學(xué)年導(dǎo)師的職責(zé)側(cè)重點(diǎn)不同。一年級(jí)的學(xué)生導(dǎo)師側(cè)重于引導(dǎo)學(xué)生角色的轉(zhuǎn)換，二年級(jí)的學(xué)生導(dǎo)師是過(guò)渡和有針對(duì)性的拓展，對(duì)于三年級(jí)的學(xué)生導(dǎo)師側(cè)重于指導(dǎo)科研設(shè)計(jì)與論文撰寫(xiě)。對(duì)于四五年級(jí)的學(xué)生導(dǎo)師則側(cè)重于進(jìn)行選課、選專(zhuān)業(yè)、學(xué)習(xí)內(nèi)容的指導(dǎo)和臨床能力的培養(yǎng)。
本科生導(dǎo)師制的實(shí)施，使學(xué)生在大學(xué)學(xué)習(xí)生活期間，能夠適應(yīng)社會(huì)角色的轉(zhuǎn)換，盡快融入大學(xué)生活，增加實(shí)踐機(jī)會(huì)，有利于理論和實(shí)踐的結(jié)合，提高科研能力，掌握一定的科研思維，學(xué)會(huì)如何做人。
4 推行本科生導(dǎo)師制的幾點(diǎn)思考及存在的困難
我校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)行的全程導(dǎo)師制，在具體實(shí)施過(guò)程中存在著一些困難： ①導(dǎo)師的數(shù)量相對(duì)不足，由于導(dǎo)師大多數(shù)都從事臨床工作，臨床科研工作繁重，培養(yǎng)學(xué)生的有效時(shí)間相對(duì)不足，這使最初篩選導(dǎo)師時(shí)符合要求的導(dǎo)師數(shù)量相對(duì)較少。需要在今后的工作中加以引導(dǎo)，爭(zhēng)取采取一些積極的措施調(diào)動(dòng)導(dǎo)師的積極性。②導(dǎo)師的素質(zhì)水平參差不齊。由于我院的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)課老師分散在幾個(gè)不同的醫(yī)院，學(xué)歷及經(jīng)驗(yàn)水平不同，這有可能在學(xué)生選擇導(dǎo)師時(shí)會(huì)產(chǎn)生不平衡。關(guān)于這一問(wèn)題的解決可以在介紹導(dǎo)師時(shí)盡量全面的突出導(dǎo)師的特長(zhǎng)，讓學(xué)生根據(jù)自身發(fā)展的需要進(jìn)行選擇。③由于全程導(dǎo)師制貫穿整個(gè)本科階段，要求導(dǎo)師對(duì)不同年級(jí)的學(xué)生在指導(dǎo)時(shí)側(cè)重點(diǎn)要有所不同。在此過(guò)程中，有的學(xué)生與教師在長(zhǎng)時(shí)間的接觸中可能會(huì)有一些不適應(yīng)，需要重新選擇導(dǎo)師，這就需要系辦制定相應(yīng)的程序進(jìn)行管理。④整個(gè)導(dǎo)師制實(shí)施過(guò)程的管理系統(tǒng)不完善。導(dǎo)師的工作不能量化評(píng)價(jià)，也不能折算成教學(xué)工作量，職稱(chēng)評(píng)定時(shí)也僅供參考，缺乏相應(yīng)激勵(lì)機(jī)制，尚需要不斷吸取經(jīng)驗(yàn)，摸索總結(jié)，逐漸完善臨床醫(yī)學(xué)院的導(dǎo)師制。
參考文獻(xiàn)：
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