《脈經(jīng)》卷七之病發(fā)汗吐下以后證
來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間:2012-09-26
師曰:病人脈微而澀者,此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗,又?jǐn)?shù)大下之,其人亡血,病當(dāng)惡寒而發(fā)熱,無(wú)休止時(shí)。夏月盛熱而與著復(fù)衣,冬月盛寒而與裸其體。所以然者,陰徽即惡寒,陰弱即發(fā)熱,醫(yī)發(fā)其汗,使陽(yáng)氣微,又大下之,令陰氣弱。五月之時(shí),陽(yáng)氣在表,胃中虛冷,以陽(yáng)氣內(nèi)微,不能勝冷,故與著復(fù)衣;十一月之時(shí),陽(yáng)氣在里,胃中煩熱,以陰氣內(nèi)弱,不能勝熱,故與裸其體。又陰脈遲澀,故知亡血。
太陽(yáng)病三日,已發(fā)其汗,吐下、溫針而不解,此為壞病,桂枝復(fù)不中與也。觀其脈證,知犯何逆,隨證而治之。
脈浮數(shù),法當(dāng)汗而愈,而下之,則身體重,心悸,不可發(fā)其汗,當(dāng)自汗出而解。所以然者,尺中脈微,此里虛,須表里實(shí),津液和,即自汗出愈。
凡病苦發(fā)汗,若吐,苦下,若亡血,無(wú)津液而陰陽(yáng)自和者,必愈。
大下后,發(fā)汗,其人小便不利,此亡津夜,勿治,其小便利,必自愈。
下以后,復(fù)發(fā)其汗,必振寒,又其脈微細(xì)。所以然者,內(nèi)外俱虛故也。
太陽(yáng)病,先下而不愈,因復(fù)發(fā)其汗,表里俱虛,其人因冒。冒家當(dāng)汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。表和,然后下之。
得病六、七日,脈遲浮弱,惡風(fēng)寒,手足溫。醫(yī)再三下之,不能食,其人脅下滿。面目及身黃,頸項(xiàng)強(qiáng),小便難,與柴胡湯,后必下重,大渴飲水而嘔,柴胡湯不復(fù)中與也。食谷者噦。
太陽(yáng)病,二、三日,終不能臥,但欲起者,心下必結(jié),其脈微弱者,此本寒也。而反下之,利止者,必結(jié)胸;未止者,四、五日復(fù)重下之。此挾熱利也。
太陽(yáng)病,下之,其脈促,不結(jié)胸者,此為欲解。其脈浮者,必結(jié)胸;其脈緊者,必咽痛;其脈弦者,必兩脅拘急;其脈細(xì)而數(shù)者,頭痛未止;其脈沉而緊者,必欲嘔;其脈沉而滑者,挾熱利;其脈浮而滑者,必下血。
太陽(yáng)少陽(yáng)并病,而反下之,成結(jié)胸,心下堅(jiān),下利不復(fù)止,水漿不肯下,其人必心煩。
脈浮緊,而下之,緊反入里,則作痞,按之自濡,但氣痞耳。
傷寒吐下、發(fā)汗,虛煩,脈甚微,八、九日心下痞堅(jiān),脅下痛,氣上沖咽喉,眩冒,經(jīng)脈動(dòng)惕者,久而成痿。
陽(yáng)明病,不能食,下之不解,其人不能食,攻其熱必噦。所以然者,胃中虛冷故也。
陽(yáng)明病,脈遲,食難用飽,飽即發(fā)煩,頭眩者,必小便難,此欲作谷疸。
雖下,其腹?jié)M如故耳,所以然者,脈遲故也。
太陽(yáng)病,寸緩關(guān)浮尺弱,其人發(fā)熱而汗出,復(fù)惡寒,不嘔,但心下痞者,此為醫(yī)下之也。
傷寒,大吐大下之,極虛,復(fù)極汗者,其人外氣怫郁,復(fù)與之水,以發(fā)其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷也。
吐、下、發(fā)汗后,其人脈平,而小煩者,以新虛不勝谷氣故也。
太陽(yáng)病,醫(yī)發(fā)其汗,遂發(fā)熱而惡寒,復(fù)下之,則心下痞。此表里俱虛,陰陽(yáng)氣并竭,無(wú)陽(yáng)則陰獨(dú)。復(fù)加火針,因而煩,面色青黃,膚瞤,如此者,為難治。