《脈經(jīng)》卷七之病不可下證
來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2012-09-26
脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，微反在上，澀反在下。微則陽(yáng)氣不足，澀則無(wú)血。陽(yáng)氣反微，中風(fēng)汗出，而反躁煩；澀則無(wú)血，厥而且寒。陽(yáng)微不可下，下之則心下痞堅(jiān)。
動(dòng)氣在右，不可下。下之則津液內(nèi)竭，喉燥鼻干，頭眩心悸。
動(dòng)氣在左，不可下，下之則腹里拘急，食不下，動(dòng)氣反劇，身雖有熱，臥反欲蜷。
動(dòng)氣在上，不可下。下之則掌握熱煩，身浮冷，熱汗自泄，欲水自灌。
動(dòng)氣在下，不可下。下之則腹?jié)M，卒起頭眩，食則下清谷，心下痞堅(jiān)。
咽中閉塞，不可下。下之則上輕下重，水漿不下，臥則欲蜷，身體急痛，復(fù)下利日十?dāng)?shù)行。
諸外實(shí)，不可下。下之則發(fā)微熱，亡脈則厥，當(dāng)臍握熱。
諸虛，不可下，下之則渴，引水者易愈，惡水者劇。
脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦為陽(yáng)運(yùn)，微為陰寒，上實(shí)下虛，意欲得溫。微弦為虛，虛者不可下，微則為咳，咳則吐涎沫。下之咳則止，而利不休，胸中如蟲(chóng)薔，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難，頸背相牽，臂則不仁，極寒反汗出，軀冷若冰，眼睛不慧，語(yǔ)言不休，谷氣多人，則為除中，口雖欲言，舌不得前。
脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，浮反在上，數(shù)反在下。浮則為陽(yáng)虛，數(shù)則為無(wú)血，浮則為虛，數(shù)則生熱。浮則為虛，自汗而惡寒。數(shù)則為痛，振而寒栗。
微弱在關(guān)，胸下為急，喘滿汗流，不得呼吸。呼吸之中，痛在于脅，振寒相搏，其形如瘧。醫(yī)反下之，令脈急數(shù)，發(fā)熱，狂走見(jiàn)鬼，心下為痞，小便淋瀝，少腹甚堅(jiān)，小便血出。
脈濡而緊，濡則陽(yáng)氣微，緊則榮中寒。陽(yáng)微衛(wèi)中風(fēng)，發(fā)熱而惡寒。榮緊胃氣冷，微嘔心內(nèi)煩。醫(yī)以為大熱，解肌而發(fā)汗，亡陽(yáng)虛煩躁，心下苦痞堅(jiān)，表里俱虛竭。卒起而頭眩，客熱在皮膚，悵怏不得眠。不知胃氣冷，緊寒在關(guān)元，技巧無(wú)所施，汲水灌其身。客熱應(yīng)時(shí)罷，栗栗而振寒，重被而覆之，汗出而冒巔，體惕而又振，小便為微難。寒氣因水發(fā)，清谷不容間，嘔變反腸出，顛倒不得安，手足為微逆，身冷而內(nèi)煩。遲欲從后救，安可復(fù)追還。
脈浮而大，浮為氣實(shí)，大為血虛。血虛為無(wú)陰，氣實(shí)為孤陽(yáng)，當(dāng)小便難，胞中虛，今反小便利而大汗出，法衛(wèi)家當(dāng)微，今反更實(shí)，津液四射，榮竭血盡，千煩不眠，血薄內(nèi)消，而成暴液。醫(yī)復(fù)以毒藥攻其胃，此為重虛，客陽(yáng)去有期，必下如污泥而死。
趺陽(yáng)脈遲而緩，胃氣如經(jīng)。趺陽(yáng)脈浮而數(shù)，浮則傷胃，數(shù)則動(dòng)脾，此非本病，醫(yī)特下之所為也。榮衛(wèi)內(nèi)陷，其數(shù)先微，脈反但浮，其人必堅(jiān)，氣噫而除。何以言之？脾脈本緩，今數(shù)脈動(dòng)脾，其數(shù)先微，故知脾氣不治，大便堅(jiān)，氣噫而除。今脈反浮，其數(shù)改微，邪氣獨(dú)留，心中則饑，邪熱殺谷，潮熱發(fā)渴。數(shù)脈當(dāng)遲緩，脈因前后度數(shù)如法，病者則饑。數(shù)脈不時(shí)，則生惡瘡。
脈數(shù)者，久數(shù)不止，止則邪結(jié)，正氣不能復(fù)，正氣卻結(jié)于臟，故邪氣浮之，與皮毛相得。脈數(shù)者不可下，下之必?zé)�，利不止�?/p>
少陰病，脈微，不可發(fā)其汗，無(wú)陽(yáng)故也。陽(yáng)已虛，尺中弱澀者，復(fù)不可下之。
脈浮大，應(yīng)發(fā)其汗，醫(yī)反下之，此為大逆。
脈浮而大，心下反堅(jiān)，有熱屬臟，攻之，不令發(fā)汗。屬腑，溲數(shù)則堅(jiān)，汗多即愈，汗少便難。脈遲，尚未可攻。
二陽(yáng)并病，太陽(yáng)初得病時(shí)，發(fā)其汗，汗先出，復(fù)不徹，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，欲自汗出，不惡寒。若太陽(yáng)證不罷，不可下，下之為逆。
結(jié)胸證，其脈浮大，不可下，下之即死。
太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，喘而胸滿，不可下之。
太陽(yáng)與少陽(yáng)并病，心下痞堅(jiān)，頸項(xiàng)強(qiáng)而眩，勿下之。
諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。
病欲吐者，不可下之。
太陽(yáng)病，有外證未解，不可下，下之為逆。
病發(fā)于陽(yáng)，而反下之，熱入因作結(jié)胸；發(fā)于陰，而反下之，因作痞。痞脈浮緊而下之，緊反入里，因作痞。
夫病陽(yáng)多者熱，下之則堅(jiān)。
本虛，攻其熱必噦。
無(wú)陽(yáng)，陰強(qiáng)而堅(jiān)，下之必清谷而腹?jié)M。
太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，下之益甚，腹時(shí)自痛，胸下結(jié)堅(jiān)。
厥陰之為病，消渴，氣上撞，心中疼熱，饑而不欲食，甚者則欲吐，下之不肯止。
少陰病，其人飲食入則吐，心中溫溫欲吐，復(fù)不能吐。始得之，手足寒，脈弦遲，此胸中實(shí)，不可下也。
傷寒五、六日，不結(jié)胸，腹濡，脈虛，復(fù)厥者，不可下，下之亡血死。
傷寒，發(fā)熱，但頭痛，微汗出。發(fā)其汗則不識(shí)人；熏之則喘，不得小便，心腹?jié)M；下之則短氣在腹?jié)M，小便難，頭痛背強(qiáng)；加溫針則必衄。
傷寒，其脈陰陽(yáng)俱緊，惡寒發(fā)熱，則脈欲厥。厥者，脈初來(lái)大，漸漸小，更來(lái)漸大，是其候也。惡寒甚者，翕翕汗出，喉中痛；熱多者，目赤，睛不慧。醫(yī)復(fù)發(fā)之，咽中則傷；若復(fù)下之，則兩目閉，寒多清谷，熱多便膿血；熏之則發(fā)黃，熨之則咽燥。小便利者可救。難者必危殆。
傷寒發(fā)熱，口中勃勃?dú)獬�，頭痛目黃，衄不可制。貪水者必嘔，惡水者厥。下之咽中生瘡。假令手足溫者，下重便膿血。頭痛目黃者，下之目閉。
貪水者，下之其脈必厥，其聲嚶，咽喉塞。發(fā)其汗則戰(zhàn)栗，陰陽(yáng)俱虛。惡水者，下之里冷不嗜食，大便完谷出；發(fā)其汗，口中傷，舌上苔滑，煩躁。脈數(shù)實(shí)，不大便六七日，后必便血，復(fù)發(fā)其汗，小便即自利。
得病二、三日，脈弱，無(wú)太陽(yáng)柴胡證，而煩躁，心下硬。至四五日，雖能食，以承氣湯少與微和之，令小安。至六日、與承氣湯一升。不大便六、七日，小便少者，雖不大便，但頭堅(jiān)后溏，未定成其堅(jiān)，攻之必溏。當(dāng)須小便利，定堅(jiān)，乃可攻之。
臟結(jié)無(wú)陽(yáng)證，寒而不熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。
傷寒嘔多，雖有陽(yáng)明證，不可攻之。
陽(yáng)明病，潮熱，微堅(jiān)，可與承氣湯；不堅(jiān)，不可與。若不大便六、七日，恐有燥屎，欲知之法可少與小承氣湯，腹中轉(zhuǎn)矢氣者，此為有燥屎，乃知攻之。若不轉(zhuǎn)矢氣者，此但頭堅(jiān)后溏，不可攻之，攻之必腹?jié)M不能食。欲飲水者，即噦。其后發(fā)熱者，必復(fù)堅(jiān)，以小承氣湯和之。若不轉(zhuǎn)矢氣者，慎不可攻之。
陽(yáng)明病，身汗色赤者，不可攻也。必發(fā)熱色黃者，小便不利也。
陽(yáng)明病，當(dāng)心下堅(jiān)滿，不可攻之。攻之，遂利下止者，死；止者愈。
陽(yáng)明病，自汗出，若發(fā)其汗，小便自利，此為內(nèi)竭，雖堅(jiān)不可攻之。當(dāng)須自欲大便，宜蜜煎導(dǎo)而通之，若土瓜根及豬膽汁，皆可以導(dǎo)。
下利，其脈浮大，此為虛，以強(qiáng)下之故也。設(shè)脈浮革，因爾腸鳴，屬當(dāng)歸四逆湯。
