益氣復陰湯臨床運用
來源：醫(yī)學教育網(wǎng)發(fā)布時間：2012-06-25
益氣復陰湯由黨參、淮山、牛膝、玄參、麥冬、茯苓組成，主治陰虛或氣陰兩虛之證。筆者將其加減化裁后用治呼吸道慢性感染性疾病，收到良好的療效，現(xiàn)報告如下。
1慢性支氣管炎
黃某，男，52歲，6a前患者感冒后咳嗽，經(jīng)治未愈，逐年加劇，時輕時重，以秋冬或疲勞時加重，服藥少效�，F(xiàn)咳嗽頻繁，痰多而粘，呼吸氣急，胸悶不舒，精神疲乏，睡眠不佳，舌質紅，苔少而干，有裂紋，舌根黃膩苔，脈弦細數(shù)。證屬病久氣虛體弱，肺腎陰虛，痰阻氣道。治宜益氣復陰，化痰止咳。方用益氣復陰湯加味：黨參30g，淮山30g，牛膝15g，麥冬10g，玄參10g，茯苓10g，杏仁10g，前胡10g，枳殼10g，桔梗10g.上方連服6劑，癥狀大為改善，痰液大減，氣急已平，胸悶也減，睡眠安穩(wěn)，精神較前健旺�，F(xiàn)仍有咳嗽，咽喉干燥作癢，舌質同前，膩苔已化，舌中已見滋潤。藥已中病，守方再進6劑，諸癥平熄，隨訪6個月未見復發(fā)。
按：慢性支氣管炎，以虛寒性為多，但陰虛或氣陰兩虛者也較為常見。痰熱戀肺，日久傷陰，或年老久病，肺腎之陰必虛。陰虛及陽，既易招引外邪而氣失宣肅，更能滋生內火而煉液成痰，易致氣陰兩虛。所以采用益氣復陰以治其本，理氣化痰止咳以治其標，標本兼顧，能收到良好的效果。
2慢性咽喉炎
洪某，男，46歲，患慢性咽喉炎已6a，咽喉經(jīng)常干癢燥痛，吞咽時有梗塞感，咽部潮紅，口干，便難，舌紅少苔，脈細數(shù)。經(jīng)中西醫(yī)治療效果不顯，中醫(yī)曾用大劑壯水制火法也無良效�，F(xiàn)用益氣復陰、清熱祛痰、利咽之法。藥用：黨參30g，淮山30g，牛膝15g，玄參15g，麥冬10g，連翹10g，牛子10g，馬勃3g，射干10g，花粉10g，甘草6g.1劑/d，連服14d，咽喉干痛消失而愈，繼服4劑以鞏固療效，隨訪6個月未見復發(fā)。
按：慢性咽喉炎，屬祖國醫(yī)學的陰虛喉痹。多因腎陰不足、水不制火、虛火上炎、爍灼津液而成。臨床上多采用養(yǎng)陰清熱法，或滋陰降火法，或引火歸原法治療，往往有效于一時，卻難以徹底治愈。現(xiàn)采用大劑益氣復陰法，使津液迅速恢復；再輔以清熱利咽，引火歸原諸法，藥證相宜，故收效甚捷。
3慢性鼻炎
陳某，男，25歲。兩年來，兩鼻竅阻塞，常流濁涕，呈黃綠色，不聞香臭，呼吸不暢，眉心部脹痛，頭暈，記憶力減退，咽部周圍潮紅，干燥覺痛，痰粘咯吐不出，脈弦細，舌質紅苔薄、有裂紋。證屬痰熱戀肺，日久耗傷陰液，陰虛火旺，虛火上炎于腦所致。治宜益氣復陰清透之法。藥用：黨參30g，淮山30g，牛膝10g，玄參15g，麥冬10g，蒼耳子10g，銀花10g，桑葉10g，丹皮10g，鉤藤10g.上方連服8劑，鼻竅已通，流涕減少，余證均減。原方再服10劑，諸證均愈，囑其再服3劑以鞏固之，隨訪6個月未見復發(fā)。
按：慢性鼻炎屬中醫(yī)的“鼻淵”。其病因多認為系風熱襲肺，膽熱移于腦所致。如《外科證治全書》謂：“涕臭為熱，膽移熱于腦，風寒伏邪所致。”而《瘍科心得集》則認為：“腎陰虛而不能納氣歸原，故火無所畏，上迫肺金，由是津液之氣不得降下，并于空竅轉為濁涕，津液為之逆流矣。”現(xiàn)集諸家之說，制訂益氣復陰清透之法，以益氣滋陰為主，清肺涼肝以治膽熱為輔，臨床應用，確有良效。
4討論
如上所述的慢性感染性疾病，臨床上多以陽證、熱證為多，日久易傷陰劫液。歷代醫(yī)家多采用滋陰降火之法，代表方劑如大補陰丸、六味地黃丸、一貫煎等；而以益氣養(yǎng)陰之法為主治療感染性疾病，并不多見。祖?zhèn)鹘?jīng)驗則認為：熱邪不僅易于傷陰而易于耗氣，且病情日久不愈，多致氣虛，這就是《內經(jīng)》所說的“邪之所湊，其氣必虛”之義；同時陰液的滋生有懶于元氣的充盛。因此，氣陰兩虧在感染性疾病中甚為常見，在治療上應標本兼顧或以益氣養(yǎng)陰為主。明代張景岳創(chuàng)立兩儀膏，以人參、熟地相配；近代名醫(yī)張錫純用黃芪配知母，均是益氣養(yǎng)陰法應用的典范。祖?zhèn)饕鏆鈴完帨褪歉鶕?jù)這一機理制訂，在多年臨床應用中每獲良效。方中用大劑量黨參大補元氣，使元氣旺盛，津液易生；而用淮山大補真陰；牛膝補腎壯陽，以應《內經(jīng)》“陽生陰長”之說，也即“滋水更當養(yǎng)火”之意，共為主藥。輔以玄參、麥冬助淮山以加強滋陰之力，并能清降上焦浮熱；用茯苓配黨參以增強益氣健脾的作用，以利津液的化生，并借其滲利之力伍牛膝以引藥力下行，從而達到大補腎氣、引火歸原、滋陰降火的目的。所以在此基礎上，輔以理氣化痰，清熱利咽，清肺涼肝等法，分治慢性支氣管炎、慢性咽喉炎、慢性鼻炎等呼吸道慢性感染性疾病，均具有顯著療效。
