內(nèi)傷咳嗽的診斷與鑒別診斷
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時間：2012-06-14
1、診斷
痰濕壅肺之內(nèi)傷咳嗽，主要臨床表現(xiàn)咳嗽痰多，痰占膩或稠厚成塊色白，反發(fā)作，咳聲重濁，因痰而咳，痰出咳止，每于早晨或食后則咳甚多，進甘甜油膩食物加重，胸悶脘痞，胃納不振，神瘦乏力，大便時溏，脈象濡滑，舌苔白膩。
2、鑒別診斷
痰濕壅肺咳嗽是內(nèi)傷咳嗽的一種、尚有痰熱咳嗽、肝火犯肺咳嗽、陰虛咳嗽、氣虛咳嗽等。 痰熱咳嗽：痰色黃稠而難咳出，甚或痰中帶血，胸悶，口干，口苦，咽痛，舌苔黃膩或黃白相兼滑數(shù)。
肝火犯肺咳嗽：咳嗽氣逆，咳則連聲不己，胸脅疼痛。甚則咳吐鮮血�；蛱祹аz，性急易怒，煩熱口苦，咽喉干燥，面紅耳赤，舌苔薄黃而少津，脈弦數(shù)。陰虛咳嗽：咳嗽痰少而粘，口干舌燥，五心煩熱，或見咯血，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
氣虛咳嗽：咳嗽痰多而稀，短氣乏力，自汗神疲，畏風(fēng)，易于感冒，苔薄白，舌質(zhì)淡，脈弱。 在咳嗽的診斷中還要與肺癆咳嗽、肺脹咳嗽、哮證與喘癥之咳嗽相鑒別：肺癆咳嗽：咳嗽是肺癆的主要癥狀之一，但肺癆還同時出現(xiàn)咯血、胸痛、潮熱、盜汗、消瘦等癥，必要時可進行X光檢查以助診斷。
肺脹咳嗽：有久患咳、喘、哮等病癥不愈的病史。在咳嗽的同時，并有胸中煩悶、脹滿，上氣咳喘，甚至面目晦暗，唇舌紫紺，顏面四肢浮腫等癥，且病情纏綿，經(jīng)久難愈。
哮證及喘證：哮證及喘證雖然也兼見咳嗽，但各以哮，喘為其主要臨床表現(xiàn)．哮癥主要表現(xiàn)痰氣交阻、氣道壅塞，呼吸不利，喉間痰嗚氣吼．喘證主要表現(xiàn)為呼吸迫促，張口抬肩，不能平臥。
【糾錯】
