2012年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)：膽紅素代謝檢測(cè)
來源：考試吧發(fā)布時(shí)間：2012-04-18
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1.血清總膽紅素（STB）測(cè)定
「參考值」
成人3.4～17.1μmol/L.
「臨床意義」
（1）判斷有無黃疽、黃疸程度及演變過程：當(dāng)STB>17μmol/L，但<34.2μmol/L時(shí)為隱性黃疸或亞臨床黃疸；34.2～171μmol/L為輕度黃疸，171～342μmol/L為中度黃疸，>342μmol/L為重度黃疸。在病程中檢測(cè)可以判斷療效和指導(dǎo)治療。
（2）根據(jù)黃疸程度推斷黃疸病因。
（3）根據(jù)總膽紅素，結(jié)合及非結(jié)合膽紅素升高程度判斷黃疸類型。
2.血清結(jié)合膽紅素（CB）與非結(jié)合膽紅素（UCB）測(cè)定
「參考值」
結(jié)合膽紅素0～6.8μmol/L，非結(jié)合膽紅素1.7一10.2μmol/L.
「臨床意義」
根據(jù)結(jié)合膽紅素與總膽紅素比值，可協(xié)助鑒別黃疸類型，如CB/STB<20%提示為溶血性黃疸，20%～50%之間常為肝細(xì)胞性黃疸，比值>50%為膽汁淤積性黃疸。
3.尿內(nèi)膽紅素測(cè)定
「參考值」
陰性。
「臨床意義」
尿膽紅素試驗(yàn)陽性提示血中結(jié)合膽紅素增加，見于：
（1）膽汁排泄受阻：肝外膽管阻塞，如膽石癥、膽管腫瘤、胰頭癌等；肝內(nèi)小膽管壓力升高，如門脈周圍炎癥、纖維化，或因肝細(xì)胞腫脹等。
（2）肝細(xì)胞損害如病毒性肝炎，藥物或中毒性肝炎，急性酒精性肝炎。
（3）黃疸鑒別診斷。
（4）堿中毒。
4.尿中尿膽原測(cè)定
「參考值」
定性：陰性或弱陽性。
「臨床意義」
（1）尿膽原增多：①肝細(xì)胞受損如病毒性肝炎、藥物或中毒性肝損害；②溶血性貧血及巨幼細(xì)胞貧血；③內(nèi)出血、充血性心力衰竭伴肝淤血時(shí)；④腸梗阻、頑固性便秘，使腸道對(duì)尿膽原重吸收增加。使尿中尿膽原排出增加。
（2）尿膽原減少或缺如：膽道梗阻，如膽石癥、膽管腫瘤、胰頭癌、Vater壺腹癌等，完全梗阻時(shí)尿膽原缺如，不完全梗阻時(shí)則減少，同時(shí)伴有尿膽紅素增加。
