2012中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)考試整理12
來源：中大網(wǎng)校發(fā)布時(shí)間：2012-02-07
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三、水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)
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1、高滲性失水 早期主要表現(xiàn)――口渴
2、等滲性失水 多發(fā)生于胃腸液急性喪失
3、低滲性失水 特征：無口渴感
補(bǔ)液：輕度 1200，中度1800-3600，重度>3600
�。ǘ┧^多和水中毒
――血漿滲透壓和血鈉明顯降低
（三）低鈉血癥 <135
�。ㄋ模└哜c血癥 >150
特發(fā)性高鈉血癥――給予氫氯噻嗪可使癥狀改善
�。ㄎ澹┑外浹Y<3.5
心電圖：T波寬而低，Q-T間期延長，出現(xiàn)U波
（六）高鉀血癥>5.5
心電圖：高尖T波
�。ㄆ撸┐x性酸中毒
呼吸深快
pH↓，HCO3-↓，PaCO2正常，AB、SB↓，BE負(fù)值增加
�。ò耍┐x性堿中毒
呼吸淺性
pH↑，HCO3-↑，PaCO2正常，AB、SB↑，BE正值增加
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呼吸常不規(guī)則或呈潮式呼吸
pH↓，HCO3-↑，PaCO2↑，AB、SB↑，AB>SB
�。ㄊ┖粑詨A中毒
呼吸加快，換氣過度，伴呼吸困難和意識(shí)改變
pH↑，HCO3-↓，PaCO2↓，SB↓，AB>SB
第七單元 風(fēng)濕性疾病
一、風(fēng)濕熱
――A組乙型溶血性鏈球菌感染
診斷表現(xiàn)：關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑、舞蹈病
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病因：鏈球菌咽部感染
病理：以侵犯心臟、關(guān)節(jié)為主
分期：變性滲出期
增殖期――特征：風(fēng)濕小體形成――風(fēng)濕活動(dòng)標(biāo)志
硬化期
風(fēng)濕性心臟炎最常見的心律失常――一度房室傳導(dǎo)阻滯
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1、咽拭子培養(yǎng)：鏈球菌感染+
2、血象：WBC↑，RBC沉降率↑
3、透明質(zhì)酸酶+
4、活動(dòng)期：C反應(yīng)蛋白↑，血沉↑，血清糖蛋白、粘蛋白↑
（三）治療
1、抗生素――首選青霉素
2、抗風(fēng)濕藥物――首選非甾體類，常用乙酰水楊酸
3、心臟炎――激素（常用潑尼松）
4、舞蹈病――加鎮(zhèn)靜藥
二、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
�。ㄒ唬┎±恚夯ぱ专D―最基本病理改變
血管炎――類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)
（二）表現(xiàn)：晨僵；痛與壓痛；關(guān)節(jié)腫；關(guān)節(jié)畸形
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（三）藥物治療：
1、非甾體抗炎藥――改善關(guān)節(jié)炎癥狀的常用藥
（布洛芬，萘普生，吲哚美辛，舒林酸，阿西美辛，雙氯芬酸）
2、慢作用抗風(fēng)濕藥：首選甲氨蝶呤
3、激素――用于有關(guān)節(jié)外癥狀或關(guān)節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者
