2012中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)考試整理11
來源：中大網(wǎng)校發(fā)布時間：2012-02-07
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五、急性白血病
診斷：發(fā)熱，貧血，胸骨壓痛，外周血幼稚細(xì)胞增多，骨髓有核細(xì)胞增生活躍
六、慢性粒細(xì)胞性白血病
（一）診斷特點：脾腫大――最突出體征
粒細(xì)胞顯著增多
具有特異的Ph標(biāo)記染色體
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1、羥基脲――周期特異性抑制DNA合成――首選藥
2、白消安（馬利蘭）
3、阿糖胞苷（Ara-C）―― Ph染色體陽性細(xì)胞減少甚或轉(zhuǎn)陰
4、白細(xì)胞單采――擬減少過多的白細(xì)胞
5、干擾素
6、骨髓移植――45歲以下慢粒慢性期緩解后
七、特發(fā)性血小板北海性紫癜（ITP）
�。ㄒ唬┨卣鳎簭V泛皮膚粘膜或內(nèi)臟出血，PLT↓，骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，PLT生存時間縮短及抗PLT自身抗體出現(xiàn)。
急性型――多見于兒童
慢性型――好發(fā)于40歲以下女性
�。ǘ┰\斷
1、廣泛出血累及皮膚、粘膜及內(nèi)臟
2、多次檢查PLT減少
3、脾不大或輕度大
4、骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，有成熟障礙
（三）治療
激素――首選藥物
脾切除――治療本病的有效方法之一
第六單元 內(nèi)分泌與代謝疾病
一、甲狀腺功能亢進(jìn)癥
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1、彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves�。┄D―最常見
2、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫
3、甲狀腺自主高功能腺瘤
4、碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥
5、濾泡狀甲狀腺癌
�。ǘ┰\斷要點
――怕熱、多汗、易激動、易饑多食、消瘦、手顫、腹瀉、心動過速及眼征、甲狀腺腫大。
甲狀腺部位聽到血管雜音和觸到震顫
甲亢性心臟病――表現(xiàn)為房顫和心衰
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治療甲狀腺危象――首選丙硫氧嘧啶
既往有哮喘病史的――不宜用心得安
二、糖尿病
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1、1型：以胰島B細(xì)胞破壞、胰島素分泌缺乏為特征
2、2型：胰島素抵抗和胰島素分泌的相對性缺乏
病理：胰島素分泌絕對或相對不足
�。ǘ┎l(fā)癥
1、急性并發(fā)癥：酮癥酸中毒，高滲性非酮癥糖尿病昏迷
低血糖反應(yīng)及昏迷，感染
2、慢性并發(fā)癥：
大血管病變――糖尿病性冠心病、腦血管病、下肢動脈硬化閉塞征
微血管病變：糖尿病腎病，糖尿病性視網(wǎng)膜病變
神經(jīng)病變：多發(fā)性周圍神經(jīng)病變，動眼神經(jīng)、展神經(jīng)麻痹及自主神經(jīng)病變
糖尿病足
�。ㄈz查
判斷糖尿病控制程度的指標(biāo)――糖基化血紅蛋白
鑒別1型與2型最好的檢測是――胰島素釋放試驗
