2012中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)考試整理7
來源：中大網(wǎng)校發(fā)布時間：2012-02-07
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第三單元 消化系統(tǒng)疾病
一、慢性胃炎
（一）病理：炎癥；萎縮；化生
（二）病因
幽門螺桿菌感染
免疫因素――慢性胃體炎的主要原因
�。ǘ┪哥R表現(xiàn)
1、淺表性胃炎：粘膜充血，色紅，邊緣模糊，多局限，形成紅白相間征象，粘膜粗糙不平，有出血點
組織學(xué)：粘膜或粘膜下層有淋巴細(xì)胞浸潤
2、萎縮性胃炎：粘膜色淡彌散變薄，有上皮細(xì)胞增生或腸化生
組織學(xué)：粘膜萎縮伴有假幽門腺化生
二、消化性潰瘍（胃潰瘍GU；十二指腸潰瘍DU）
命名：因潰瘍的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用參與
（一）病因
胃、十二指腸粘膜損傷因子與其自身防御因素失去平衡
（二）病理
GU可發(fā)于胃的任何部位，以胃角和胃竇小彎常見
DU多發(fā)生于十二指腸球部
�。ㄈ┍憩F(xiàn)
――上腹疼痛，慢性病程發(fā)作，呈周期性、節(jié)律性
GU――餐后1小時內(nèi)發(fā)生疼痛
DU――兩餐之間，持續(xù)不減，直至下次是食后緩解，午夜痛
并發(fā)癥：上消化道出血――最常見
穿孔
幽門梗阻――主要為十二指腸潰瘍引起
癌發(fā)
影像：龕影――直接征象；痙攣性切跡――間接征象
化驗：胃潰瘍――胃液酸度↑↑
DU――胃酸↑，胃泌素↑
胃泌素瘤（卓-艾綜合征）――胃酸↑↑，胃泌素↑↑
�。ㄋ模┲委�
三聯(lián)療法：鉍劑+克拉霉素+甲硝唑
四聯(lián)療法：質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+克拉霉素+甲硝唑
三、胃癌
――居消化道腫瘤死亡原因第一位
�。ㄒ唬┎∫�
幽門螺桿菌感染――胃癌發(fā)病的危險因素
癌前病變：慢性萎縮性胃炎；惡性貧血；胃息肉；殘胃炎；
胃潰瘍；巨大粘膜皺襞癥
�。ǘ┎±�
1、部位：好發(fā)于幽門區(qū)（胃竇、胃小彎及前后壁），次賁門部
2、形態(tài)分型
（1）早期胃癌：粘膜及粘膜上層
�。�2）中晚期胃癌：侵及肌層或全層
�。ㄞ阈�；潰瘍型；潰瘍浸潤型；彌漫浸潤型）
3、組織分型
根據(jù)腺體：管狀腺癌；粘液腺癌；髓樣癌；彌散型癌
根據(jù)分化分：高分化癌；中分化癌；低分化癌
根據(jù)生長方式分：膨脹型；浸潤型
根據(jù)腫瘤起源分：腸型胃癌；彌漫型胃癌
�。ㄈ┺D(zhuǎn)移途徑：直接蔓延；淋巴結(jié)；血行播散；腹腔內(nèi)種植
�。ㄋ模┲嗅t(yī)病機(jī)：病位胃，與肝脾腎關(guān)系密切
�。ㄎ澹┍憩F(xiàn)
上腹痛-最常見的癥狀
并發(fā)癥：出血；梗阻；穿孔
伴癌綜合征：血栓性靜脈炎
