醫(yī)生固然是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，但并不是所有剛“入門”的醫(yī)生都有“資格”拿高薪的，高薪是需要高技術(shù)和高品質(zhì)來支撐的

    藥價(jià)虛高的問題近日又稱為媒體關(guān)注的焦點(diǎn)。部分常用藥中間利潤高達(dá)65倍，醫(yī)院醫(yī)生都參與分成。以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制讓老百姓看不起病，如何解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，在中國醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書長莊一強(qiáng)看來，首先要把醫(yī)生高價(jià)“養(yǎng)起來”，再讓他們“不敢違法”。（11月21日《中國青年報(bào)》）

    吃藥貴，看病難，這些癥結(jié)到底在哪里？怨醫(yī)院和醫(yī)生，其實(shí)公眾也知道，問題也并不全出在他們身上。目前中國絕大多數(shù)醫(yī)院都是公立醫(yī)院，但財(cái)政給公立醫(yī)院的錢，只占醫(yī)院運(yùn)營所需費(fèi)用的10%左右，剩下的90%是靠醫(yī)院給自己發(fā)工資。用莊一強(qiáng)副秘書長的話來說，“這樣的現(xiàn)狀下，院長必須帶著醫(yī)生去掙錢，不然醫(yī)生也會(huì)餓死。”如何掙錢，無非是“買藥”和“做檢查”，于是“以藥養(yǎng)醫(yī)、以檢查養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，公立醫(yī)院也偏離了公益性的方向。

    讓公立醫(yī)院真正回歸公益性，讓老百姓看得起病吃得起藥，解決醫(yī)生的吃飯問題這是關(guān)鍵，因?yàn)獒t(yī)生是支撐醫(yī)院運(yùn)行的根本。其實(shí)，這也是醫(yī)改的方向�？墒�，首先把醫(yī)生高價(jià)“養(yǎng)起來”就能解決問題了嗎？

    在莊一強(qiáng)副秘書長看來，目前醫(yī)生的收入還不算高。他以香港為例，在香港一個(gè)商學(xué)院學(xué)生和醫(yī)學(xué)院學(xué)生同時(shí)畢業(yè)，前者月收入1萬港元，后者收入至少3萬港元，一些大牌醫(yī)生的月薪可達(dá)到20萬或30萬港元。拿著這樣的薪水，沒有醫(yī)生會(huì)在意病人遞上來的紅包，病人如果想通過給錢向醫(yī)生“示好”也根本給不起。

    只要醫(yī)生的正當(dāng)收入提高了，醫(yī)生就不會(huì)收紅包不會(huì)開“天價(jià)藥方”了？理論上的想象在現(xiàn)實(shí)中恐怕是無法落地的。香港的醫(yī)生不敢拿紅包，一來因?yàn)樽约菏杖敫卟辉诤跫t包，更重要的是醫(yī)管局和廉政公署的監(jiān)管以及被吊銷執(zhí)照全行業(yè)通報(bào)的懲罰，使得香港醫(yī)生不敢越雷池半步。反觀我們身邊的醫(yī)院，有關(guān)紅包的丑聞并不鮮見，但是有醫(yī)生受到處罰的通報(bào)卻少之又少；每每有醫(yī)患糾紛出現(xiàn)時(shí)，患者的權(quán)利并不都得到很好的保障。在這樣的大環(huán)境里，“高薪養(yǎng)醫(yī)”又怎么可能真正緩解醫(yī)患矛盾呢？何況，在社會(huì)誠信受到挑戰(zhàn)的當(dāng)下，即使醫(yī)生有了正當(dāng)?shù)暮侠淼呢S厚收入，誰又能保證他們不想再多拿一份錢呢？在監(jiān)管不力的情況下，道德的自覺更指望不上。所以，如果“高薪養(yǎng)廉”辦不到，“高薪養(yǎng)醫(yī)”能單獨(dú)存在嗎？

    事實(shí)上，從行業(yè)薪水收入來看，目前醫(yī)生這個(gè)行業(yè)的收入并不算低。每每有行業(yè)薪水排行，醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)總是名列前茅。其實(shí)，從現(xiàn)實(shí)來看，大陸的醫(yī)學(xué)院校這么多，如果醫(yī)學(xué)院剛剛畢業(yè)的學(xué)生收入一下子就比其他院校的學(xué)生高出好多倍，這也并不切合中國的實(shí)際。醫(yī)生固然是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，但并不是所有剛“入門”的醫(yī)生都有“資格”拿高薪的，高薪是需要高技術(shù)和高品質(zhì)來支撐的。

    一個(gè)人是否會(huì)腐敗，其實(shí)和薪水高低并無太大直接關(guān)系。如果他手里掌握的資源不受控制不受監(jiān)督，那么再高的薪水都無法阻止他可能腐敗的欲望；如果他身處的大環(huán)境給了他腐敗的空間，那么再高的薪水也無法“養(yǎng)廉”。公務(wù)員行業(yè)如此，醫(yī)生行業(yè)同樣如此。所以，解決醫(yī)患矛盾、解決藥價(jià)虛高，這一切問題的解決關(guān)鍵并不在于醫(yī)生收入高低。

    在藥價(jià)虛高的問題上，公眾對(duì)藥品中標(biāo)價(jià)到底是如何制定，一直沒得到明確回應(yīng)，也沒有對(duì)中標(biāo)價(jià)為什么比出廠價(jià)高出幾十倍等公眾非常關(guān)心的問題，給出合理的解釋。如果說醫(yī)生只是靶子，那么，在公眾關(guān)注的藥價(jià)虛高問題上，過分強(qiáng)調(diào)提高醫(yī)生收入也有可能淪為回避問題的擋箭牌。