2011年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試內(nèi)科試題及解析題(2)
來源：育路教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2011-02-17
為了方便大家更好的復(fù)習(xí)，參加2011年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，育路教育網(wǎng)特收集匯總了內(nèi)科學(xué)歷年真題的輔導(dǎo)資料，希望對您有所幫助，順利通過臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試！
26.★★★下述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是
A.GU為餐后痛
B.DU為空腹痛、夜間痛
C.患者均有上腹痛
D.出血后疼痛的節(jié)律性消失
E.可因情緒波動(dòng)誘發(fā)疼痛
本題正確答案：C
題解：部分消化性潰瘍患者無典型的疼痛表現(xiàn)，僅有無規(guī)律的上腹部隱痛或不適。其余各項(xiàng)均為消化性潰瘍的特點(diǎn)。
27.★下列哪種說法對胃潰瘍是正確的
A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征
B.飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合
C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血
D.通常胃酸正�；蚪档�
E.常表現(xiàn)為夜間痛
本題正確答案：D
題解：胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌量（MAO）多數(shù)正�；蚱停改c潰瘍患者相當(dāng)部分存在BAO、MAO升高。
28.★★★診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是
A.潰瘍病史
B.嚴(yán)重上腹疼痛
C.肝濁音區(qū)消失
D.上腹部疼痛
E.腹脹，尿少
本題正確答案：C
題解：肝濁音界縮小或消失是消化性潰瘍急性穿孔時(shí)較為特異的體征，此時(shí)腹部X線透視可發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體。
29.★女，45歲，因關(guān)節(jié)疼痛長期服用吲哚美辛，黑便2次，嘔血1次，來院急診，疑診急性胃炎，除囑停用該藥物外，應(yīng)首先采取什么措施
A.阿托品緩解腹痛
B.止血補(bǔ)充血容量
C.硫糖鋁保護(hù)胃黏膜
D.抑酸劑降低胃內(nèi)pH
E.急診胃鏡檢查
本題正確答案：B
題解：急診入院患者，在未明確病因和出血量的前提下，治療應(yīng)首先考慮維持止血和維持血容量穩(wěn)定，在保證生命體征穩(wěn)定的前題下進(jìn)行急診胃鏡檢查。
30.★與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是
A.潰瘍性結(jié)腸炎
B.急性闌尾炎
C.慢性膽囊炎
D.十二指腸潰瘍
E.急性膽囊炎
本題正確答案：D
題解：十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90％，遠(yuǎn)高于其它疾病。已確認(rèn)，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。
�。�31~35題共用備選答案）
A.甲氰咪胍
B.阿托品
C.前列腺素E2
D.嗎丁啉E.奧美拉唑
31.★★★抑制陽離子泵（H+/K+ -ATP酶）的活力：
本題正確答案：E
題解：甲氰咪胍為H2受體拮抗劑，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；阿托品為抗膽堿能藥，可抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，不宜單獨(dú)用于胃潰瘍的治療；奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑（PPI），作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+/K+ -ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用比H2受體拮抗劑更強(qiáng)而持久。
32.★★★促進(jìn)胃排空，防止膽汁返流：
本題正確答案：D
題解：甲氰咪胍為H2受體拮抗劑，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；阿托品為抗膽堿能藥，可抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，不宜單獨(dú)用于胃潰瘍的治療；奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑（PPI），作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+/K+ -ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用比H2受體拮抗劑更強(qiáng)而持久。
33.★★★促進(jìn)黏液分泌，胃黏膜細(xì)胞更新：
本題正確答案：C
題解：甲氰咪胍為H2受體拮抗劑，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；阿托品為抗膽堿能藥，可抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，不宜單獨(dú)用于胃潰瘍的治療；奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑（PPI），作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+/K+ -ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用比H2受體拮抗劑更強(qiáng)而持久。
34.★★★作用于壁細(xì)胞H2受體，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌：
本題正確答案：A
題解：甲氰咪胍為H2受體拮抗劑，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；阿托品為抗膽堿能藥，可抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，不宜單獨(dú)用于胃潰瘍的治療；奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑（PPI），作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+/K+ -ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用比H2受體拮抗劑更強(qiáng)而持久。
35.★★★抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空：
本題正確答案：B
題解：甲氰咪胍為H2受體拮抗劑，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；阿托品為抗膽堿能藥，可抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，不宜單獨(dú)用于胃潰瘍的治療；奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑（PPI），作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+/K+ -ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用比H2受體拮抗劑更強(qiáng)而持久。
�。�36~37題共用備選答案）
A.穿孔
B.出血
C.癌變
D.瘺管形成
E.幽門梗阻
36.★★★最易發(fā)生低氯低鉀堿中毒的并發(fā)癥為：
本題正確答案：E
題解：幽門梗阻可引起嚴(yán)重嘔吐，導(dǎo)致失水和低氯低鉀性堿中毒；胃潰瘍可發(fā)生癌變，十二指腸潰瘍則否；穿孔、出血、瘺管形成等并發(fā)癥兩種潰瘍均可見。
37.★★★只見于胃潰瘍而不發(fā)生于十二指腸潰瘍的并發(fā)癥為：
本題正確答案：C
題解：幽門梗阻可引起嚴(yán)重嘔吐，導(dǎo)致失水和低氯低鉀性堿中毒；胃潰瘍可發(fā)生癌變，十二指腸潰瘍則否；穿孔、出血、瘺管形成等并發(fā)癥兩種潰瘍均可見。
�。�38~39題共用備選答案）
A.惡心嘔吐，泛酸
B.面色蒼白，尿少，血壓下降
C.腹痛失去節(jié)律性，大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性
D.餐后上腹疼痛，嘔吐最大，含隔夜宿食
E.突然全腹劇痛，腹肌緊張
38.★★★胃潰瘍癌變時(shí)：
本題正確答案：C
題解：慢性胃潰瘍，年齡在45歲以上，腹痛頑固且失去規(guī)律，經(jīng)8周左右嚴(yán)格內(nèi)科治療無效。大便隱血持續(xù)陽性者，應(yīng)考慮癌變可能，須做進(jìn)一步檢查。消化性潰瘍并發(fā)大出血時(shí)可有有效循環(huán)血容量下降的癥狀、體征。
39.★★★消化性潰瘍并發(fā)大出血時(shí)：
本題正確答案：B
題解：慢性胃潰瘍，年齡在45歲以上，腹痛頑固且失去規(guī)律，經(jīng)8周左右嚴(yán)格內(nèi)科治療無效。大便隱血持續(xù)陽性者，應(yīng)考慮癌變可能，須做進(jìn)一步檢查。消化性潰瘍并發(fā)大出血時(shí)可有有效循環(huán)血容量下降的癥狀、體征。
�。�40~41題共用備選答案）
A.無明顯規(guī)律性
B.疼痛-排便-加重
C.疼痛-進(jìn)食-緩解
D.疼痛-便意-緩解
E.進(jìn)食-疼痛-緩解
40.★★★胃潰瘍腹痛的規(guī)律是：
本題正確答案：E
題解：胃潰瘍疼痛常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，在下次餐前自行消失，下次進(jìn)餐后再復(fù)出現(xiàn)上述節(jié)律，呈“進(jìn)食-疼痛-緩解”特點(diǎn)。十二指腸潰瘍的疼痛在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減，直至下餐進(jìn)食或服抑酸藥后才緩解，呈“疼痛-進(jìn)食-緩解”的節(jié)律。
41.★★★十二指腸球部的潰瘍的腹痛規(guī)律是：
本題正確答案：C
題解：胃潰瘍疼痛常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，在下次餐前自行消失，下次進(jìn)餐后再復(fù)出現(xiàn)上述節(jié)律，呈“進(jìn)食-疼痛-緩解”特點(diǎn)。十二指腸潰瘍的疼痛在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減，直至下餐進(jìn)食或服抑酸藥后才緩解，呈“疼痛-進(jìn)食-緩解”的節(jié)律。
�。�42~44題共用備選答案）
A.癌性潰瘍
B.十二指腸球后潰瘍
C.復(fù)合潰瘍
D.胃多發(fā)潰瘍
E.幽門管潰瘍
42.★★★十二指腸和胃部均可見潰瘍：
本題正確答案：C
題解：胃與十二指腸均有潰瘍稱為復(fù)合性潰瘍，多見于男性，幽門狹窄的發(fā)生率較高；幽門管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯，對藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐多見，易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥；惡性潰瘍胃鏡下可見形狀不規(guī)則，底凹凸不平，邊緣結(jié)節(jié)隆起，污穢苔，潰瘍周圍胃壁增厚、強(qiáng)直，可有結(jié)節(jié)、糜爛、胃出血。
43.★★★潰瘍不規(guī)則，底部污穢，凸凹不平，胃酸缺乏：
本題正確答案：A
題解：胃與十二指腸均有潰瘍稱為復(fù)合性潰瘍，多見于男性，幽門狹窄的發(fā)生率較高；幽門管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯，對藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐多見，易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥；惡性潰瘍胃鏡下可見形狀不規(guī)則，底凹凸不平，邊緣結(jié)節(jié)隆起，污穢苔，潰瘍周圍胃壁增厚、強(qiáng)直，可有結(jié)節(jié)、糜爛、胃出血。
44.★★★嘔吐多見，易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥：
本題正確答案：E
題解：胃與十二指腸均有潰瘍稱為復(fù)合性潰瘍，多見于男性，幽門狹窄的發(fā)生率較高；幽門管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯，對藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐多見，易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥；惡性潰瘍胃鏡下可見形狀不規(guī)則，底凹凸不平，邊緣結(jié)節(jié)隆起，污穢苔，潰瘍周圍胃壁增厚、強(qiáng)直，可有結(jié)節(jié)、糜爛、胃出血。
1.★肝硬化腹水患者，一般每日進(jìn)水量宜控制為
A.＜500ml
B.500～1000ml
C.1000～1500ml
D.1500～2000ml
E.2000～2500ml
本題正確答案：B
題解：肝硬化腹水患者，一般每日進(jìn)水量宜控制在500～1000ml左右，并同時(shí)給予限鈉飲食。
2.★★★關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是
A.原發(fā)性醛固酮增多
B.門靜脈壓力增高
C.低白蛋白血癥
D.肝淋巴液生成過多
E.抗利尿激素分泌過多
本題正確答案：A
題解：肝硬化時(shí)醛固酮和血管升壓素繼發(fā)性增多可使尿量減少和水腫，對腹水形成和加重起重要促進(jìn)作用，并非為原發(fā)性增多。其余各項(xiàng)均是肝硬化腹水形成的重要因素。
3.★男，40歲。乙型肝炎病史已10年，2年前擬診肝硬化。1 周來出現(xiàn)腹脹及鞏膜黃染，腹水檢查為血性滲出液。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為重要
A.尿膽紅素及尿膽原檢查
B.肝功能檢查
C.血AFP檢查
D.肝B超檢查
E.肝活檢
本題正確答案：C
題解：肝硬化患者如有進(jìn)行性肝腫大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水、不明原因的發(fā)熱等，應(yīng)懷疑可能發(fā)生癌變。甲胎蛋白（AFP）是原發(fā)性肝癌特異性最強(qiáng)的標(biāo)記物和主要診斷指標(biāo)。
4.★診斷肝性腦病最有意義的體征是
A.肌張力增高
B.腱反射亢進(jìn)
C.踝陣攣陽性
D.撲翼樣震顫
E.巴彬斯基（Babinski）征陽性
本題正確答案：D
題解：撲翼樣震顫是肝性腦病中最具特征的體征。
5.★★★肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，除哪項(xiàng)外均應(yīng)懷疑癌變
A.短期出現(xiàn)肝臟迅速增大
B.持續(xù)性肝區(qū)疼痛
C.無其他原因可解釋的發(fā)熱
D.雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化
E.腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液
本題正確答案：E
題解：腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液可出現(xiàn)于并發(fā)自發(fā)性腹膜炎或結(jié)核性腹膜炎等情況下，出現(xiàn)其余幾種情況均應(yīng)懷疑癌變。
