2011年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試內(nèi)科試題及解析題(3)
來源：育路教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2011-02-17
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5.★★★風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的特征性體征是
A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，遞增型
B.第一心音亢進(jìn)
C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音
D.Graham-Steell雜音
E.二尖瓣開放拍擊音
本題正確答案：A
題解：二尖瓣狹窄的心臟聽診。
6.★★★關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄，下列敘述錯(cuò)誤的是
A.臨床癥狀出現(xiàn)較晚
B.狹窄加重時(shí)，常引起心絞痛
C.可出現(xiàn)細(xì)遲脈
D.狹窄加重時(shí)活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難。眩暈
E.心尖區(qū)第一心音減弱，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，可有舒張期嘆氣樣雜音
本題正確答案：E
題解：主動(dòng)脈瓣狹窄的心臟聽診。
7.★★★哪種心臟瓣膜病在直立、運(yùn)動(dòng)中易引起暈厥
A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B.二尖瓣狹窄
C.肺動(dòng)脈瓣狹窄
D.二尖瓣關(guān)閉不全
E.主動(dòng)脈瓣狹窄
本題正確答案：E
題解：暈厥或接近暈厥可見于近1／3有癥狀的主動(dòng)脈瓣狹窄患者。
8.★★★下述哪項(xiàng)不是二尖瓣關(guān)閉不全的體征
A.第一心音亢進(jìn)
B.常有第二心音分裂
C.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音
D.雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo)
E.重度關(guān)閉不全時(shí)，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音
本題正確答案：A
題解：二尖瓣關(guān)閉不全的心臟聽診。
9.★★★女。32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因活動(dòng)后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。EKG示心動(dòng)過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是
A.風(fēng)心病、二尖瓣狹窄，左房代償期
B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期
C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期
D.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期
E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期
本題正確答案：B
題解：二狹可導(dǎo)致左房壓升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累，故C項(xiàng)“左心衰竭”不確切。
10.★★★在風(fēng)濕性心臟病中，下列那種瓣膜病變最常見
A.單純二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關(guān)閉不全
C.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全
D.主動(dòng)脈瓣狹窄
E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
本題正確答案：C
題解：單純二尖瓣狹窄占風(fēng)心病的25％，二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關(guān)閉不全占40％。
11.★★★男，25歲，活動(dòng)后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6／5.3kPa（140／40 mmHg），心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為
A.心肌炎
B .動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
C.肥厚梗阻型心肌病
D.冠心病心絞痛
E.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
本題正確答案：E
題解：患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升高，符合主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。
12.★★★下列哪種心律失常在風(fēng)濕性二尖瓣狹窄中常見
A.室上性心動(dòng)過速
B.房室傳導(dǎo)阻滯
C.房性早搏
D.心房顫動(dòng)
E.室性早博
本題正確答案：D
題解：心房顫動(dòng)是風(fēng)濕性二尖瓣狹窄相對(duì)早期的常見并發(fā)癥，也可為患者的首發(fā)病癥。
13.★★★ 風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示
A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好
B.合并二尖瓣關(guān)閉不全
C.二尖瓣狹窄程度減輕
D.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期
E.合并主動(dòng)脈瓣病變
本題正確答案：D
題解：食欲不振、肝區(qū)疼痛、浮腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。
14.★★★女，28歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。每天服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪已2個(gè)月，心電圖示室性早搏、二聯(lián)律。首選哪種治療措施
A.利多卡因
B.鉀鹽
C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉
D.慢心律
E.心得安
本題正確答案：C
題解：氫氯噻嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易致洋地黃中毒，導(dǎo)致室性心律失常，故采用上述措施。
15.★★★心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-F1int雜音提示有
A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
C.二尖瓣關(guān)閉不全
D.主動(dòng)脈瓣狹窄
E.二尖瓣狹窄
本題正確答案：A
題解：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全有重度返流時(shí)，可導(dǎo)致二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài)，形成相對(duì)性二尖瓣狹窄，此時(shí)在心尖區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音，稱為Austin—Flint雜音。
16.★★★下列不屬于Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)的是
A.P與QRS無關(guān)
B.R-R間期可相等
C.P-P間期可相等
D.R波頻率大于P波頻率
E.心室率多在30～40次/分
本題正確答案：D
題解：房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)。Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的P波頻率大于R波頻率。
17.★★★對(duì)風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具有診斷意義的體征是
A.二尖瓣開放拍擊音
B.二尖瓣面容
C.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音
D.心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)，拍擊性
E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，分裂
本題正確答案：C
題解：二尖瓣關(guān)閉不全的心臟聽診。
18.★★★主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是
A.外周動(dòng)脈硬化
B.回心血量增加
C.心輸出量增大
D.收縮壓增高、舒張壓下降
E.中小動(dòng)脈彈性增加
本題正確答案：D
題解：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，收縮壓正�；蛏愿�，舒張壓明顯降低，脈壓增大，是出現(xiàn)周圍血管征的主要原因。
�。�19~22題共用備選答案）
A.梨形心
B.靴形心
C.心尖區(qū)收縮期喀喇音
D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向背部傳導(dǎo) E.反復(fù)發(fā)作心絞痛、暈厥
19.★★★主動(dòng)脈瓣狹窄：
本題正確答案：E
題解：主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音性質(zhì)為心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向頸部傳導(dǎo)。
20.★★★主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：
本題正確答案：B
題解：主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音性質(zhì)為心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向頸部傳導(dǎo)。
