2011年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試內(nèi)科試題及解析題(4)
來源：育路教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2011-02-17
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11.★女性，25歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率120次/分，心律不齊，偶聞早搏，心電圖：低電壓，T波低平，應(yīng)首先考慮
A.急性心包炎
B.病毒性心肌炎
C.擴(kuò)張型心肌病
D.風(fēng)濕性心肌炎
E.風(fēng)濕性心臟病
本題正確答案：B
題解：符合病毒性心肌炎的病史、癥狀、體征。
�。�12~13題共用備選答案）
A.病毒
B.結(jié)核
C.立克次體
D.細(xì)菌
E.真菌
12.★急性非特異性心包炎可能的主要病因是：
本題正確答案：A
題解：急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致，縮窄性心包炎的病因在我國仍以結(jié)核性為最常見。
13.★縮窄性心包炎可能的主要病因是：
本題正確答案：B
題解：急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致，縮窄性心包炎的病因在我國仍以結(jié)核性為最常見。
（14~15題共用備選答案）
A.心肌收縮期泵功能障礙
B.血壓升高，左心室肥厚
C.心室間隔非對(duì)稱性肥厚
D.內(nèi)膜心肌纖維化，心室舒張功能受損
E.局部心緣突出，有反常搏動(dòng)
14.★擴(kuò)張型心肌�。�
本題正確答案：A
題解：擴(kuò)張型心肌病主要以心肌收縮功能障礙、心力衰竭為主要表現(xiàn)，肥厚型心肌病以心室間隔非對(duì)稱性肥厚為突出特點(diǎn)。
15.★肥厚型心肌�。�
本題正確答案：C
題解：擴(kuò)張型心肌病主要以心肌收縮功能障礙、心力衰竭為主要表現(xiàn)，肥厚型心肌病以心室間隔非對(duì)稱性肥厚為突出特點(diǎn)。
造血系統(tǒng)（內(nèi)）
1.★貧血伴黃疸最可能的診斷是
A.缺鐵性貧血
B.急性失血性貧血
C.溶血性貧血
D.再生障礙性貧血
E.營養(yǎng)不良性貧血
本題正確答案：C
題解：血管外溶血時(shí)常伴高膽紅素血癥，總膽紅素升高，以游離膽紅素為主，結(jié)合膽紅素少于總膽紅素的15％。臨床以貧血、黃疸、肝脾大為主要特征。長期高膽紅素血癥可并發(fā)膽石癥和肝功能損害。
2.★★★治療慢性再生障礙性貧血的首選藥物是
A.腎上腺糖皮質(zhì)激素
B.抗胸腺細(xì)胞球蛋白
C.碳酸鋰
D.硝酸士的寧
E.雄激素
本題正確答案：E
題解：雄激素是治療慢性再障的首選藥物，也適用于其他類型再障的治療。
3.★★★根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制、貧血的分類下列哪項(xiàng)正確
A.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類
B.紅細(xì)胞生成減少和紅細(xì)胞破壞過多兩大類
C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血三大類
D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過多三大類
E.紅細(xì)胞生成減少、失血、溶血三大類
本題正確答案：C
題解：按病因和發(fā)病的機(jī)制，貧血可分為三類：①紅細(xì)胞生成減少：包括干細(xì)胞復(fù)制和分化異常、分化細(xì)胞生成和成熟障礙、原因不明或多種機(jī)制；②紅細(xì)胞破壞過多，如溶血性貧血；③失血，包括急性失血性貧血、慢性失血性貧血。
4.★★★某孕婦，26歲。妊娠7個(gè)月，貧血，頭昏，無力，納差，Hb45g/L，RBC 2.5×1012 /L，血常規(guī)提示為小細(xì)胞低色素性貧血。其貧血是
A.再生障礙性貧血
B.稀釋性貧血
C.缺鐵性貧血
D.維生素B12 缺乏
E.自身免疫性溶血性貧血
本題正確答案：C
題解：婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期，鐵的消耗增多，需鐵量增加，易發(fā)生攝入不足而致缺鐵性貧血。小細(xì)胞低色素性貧血亦符合缺鐵性貧血的診斷。
5.★較少合并缺鐵性貧血的是
A.月經(jīng)過多
B.妊娠
C.胃切除術(shù)后
D.急性病毒性肝炎
E.萎縮性胃炎
本題正確答案：D
題解：缺鐵性貧血的病因：
1.需鐵量增加而攝入不足：如嬰兒生長發(fā)育期、婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期等；
2.鐵的吸收障礙：萎縮性胃炎、胃切除術(shù)可致胃酸缺乏、胃-空腸吻合術(shù)后、慢性腹瀉等；
3.慢性失血：常由月經(jīng)過多、鉤蟲病、 長期肛痔出血和潰瘍病反復(fù)出血等引起，是缺鐵性貧血最常見原因。
6.★再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是
A.全血細(xì)胞減少
B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少
C.骨髓檢查
D.一般抗貧血治療無效 E.無肝脾、淋巴結(jié)腫大
本題正確答案：C
題解：再生障礙性貧血診斷依據(jù)：極嚴(yán)重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細(xì)胞減少，而脾不腫大，應(yīng)考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少），骨髓小粒成分中應(yīng)見非造血細(xì)胞增多。
7.★貧血的治療原則首先是
A.去除或糾正病因
B.使用抗貧血藥物
C.刺激骨髓造血
D.使用腎上腺皮質(zhì)激素
E.補(bǔ)充造血原料
本題正確答案：A
題解：
貧血的治療原則：
�、僦委熞鹭氀脑l(fā)病，是貧血的根本性治療；
�、卺槍�(duì)發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療，包括補(bǔ)充造血因子、造血干細(xì)胞移植、免疫抑制劑和手術(shù)治療等；
�、壑С织煼�，輸血是緩解貧血的有效方法，適用于急性失血所致貧血和慢性貧血。
