2010年中醫(yī)治療原則之五：正治與反治
來源：網(wǎng)絡發(fā)布時間：2009-12-04
正治與反治都是抓住疾病本質(zhì)的治療方法。
1.正治法 是指一般正常情況常用治法，即采用性能與疾病本質(zhì)相反的藥物來治療的方法。如“寒者熱之、熱者寒之、虛者補之、實者瀉之”的原則，都是逆病象而治，故又稱“逆治”。
“寒者熱之”，即寒證用熱藥治療。如表寒證用辛溫解表法；里寒證用溫補法；陰疽流注用溫補和陽法等。
“熱者寒之”，即熱證用寒藥治療。如流腦、乙腦等溫熱病用清熱解毒法；血熱出血，用清熱涼血法，里熱實證，用清熱瀉火法等。
“虛者補之”，即虛證用補法治療。如陰、陽、氣、血虛證，分別用滋陰、助陽、益氣、補血法治之。
“實者瀉之”，即實證用祛邪的藥物治療。如里熱、便秘腹?jié)M脹痛者，用芒硝、大黃瀉熱通便；腹水脹滿、呼吸困難者，用逐水藥治療，食滯胃脘，腹?jié)M脹痛者，用消導藥治療等等。
2.反治法 是指反常、少用的治法，即采用性能和疾病表面現(xiàn)象相同的藥物來治療的方法。如“寒因寒用、熱因熱用、塞因塞用、通因通用”的原則。這是因為某些復雜嚴重的疾病，其臨床表現(xiàn)與病變本質(zhì)不符，出現(xiàn)真寒假熱、真熱假寒、實證如虛、虛證如實的假象，故在辨證論治時必須透過現(xiàn)象，治其本質(zhì)，采用順從病象的治法，故稱為“反治”或“從治法”。
“寒因寒用”，是以寒治寒，即對某些有寒象的病證用寒藥治療。本法適用于真熱假寒證（里熱表寒、內(nèi)熱外寒）。例如肺炎病人，高熱而又有四肢厥冷，中醫(yī)稱之為熱厥證。這是由于邪熱內(nèi)熾，里熱太甚，陽郁于內(nèi)，陰格于外，陽氣不能暢達四肢所致。這種病理變化叫“陽盛格陰”，治宜用寒藥解除真熱。
“熱因熱用”，是以熱治熱，即對某些有熱象的病證用熱藥治療。本法適用于真寒假熱證（里寒表熱，內(nèi)寒外熱）。如亡陽虛脫的病人，本質(zhì)是陽衰內(nèi)寒，陰邪太盛，格陽于外，致使陽氣上浮反見面紅、心煩、發(fā)熱感等“假熱”現(xiàn)象，中醫(yī)稱之為戴陽證，治宜用溫熱的人參、附子回陽救逆。
“塞因塞用”，是以補開塞，即對某些閉塞不通的病證，用補塞的方藥治療。本法適用于因虛致塞之證。例如，脾胃氣虛，運化失健所致的腹部脹滿不暢，用補中益氣、溫運脾陽的方法治療；氣虛血枯的閉經(jīng)，用補益氣血法治之。
“通因通用”，是以通治瀉，即對某些通瀉的病癥，用通利瀉下的方藥治療。本法適用于因?qū)嵭爸聻a的病證。如食滯胃腸之腹瀉，用消導瀉下法治之；痢疾病人，盡管瀉下次數(shù)較多，但有里急后重，腹瀉不爽，辨明是腸內(nèi)濕熱積滯時，不但不用止瀉藥，相反要用清熱瀉下藥物才能去除腸內(nèi)積滯，這就是“通因通用”。
以上所說的反治法主要是針對疾病所反映于外的現(xiàn)象而言，看來它雖與正治法相反，且具體措施各有不同，但從根本上講，與正治法是完全一致的，都是針對疾病本質(zhì)而設的治療法則。
3.反佐法 反佐法，是調(diào)整藥性、發(fā)揮藥效、防止病人對藥物治療產(chǎn)生格拒現(xiàn)象的方法。本法適用于疾病出現(xiàn)陰陽格拒現(xiàn)象時，即以熱治寒、以寒治熱時，病人服藥后就出現(xiàn)嘔吐的情況。常用的反佐法有兩種：一是方劑組成中的反佐法，如在熱劑中配入少量寒涼藥，或在寒劑中加入少量溫熱藥；一是服法反佐，即用寒藥治熱證用熱服法；熱藥治寒證用涼服法。《素問。五常政大論》說：甜治熱以寒，溫而行之，治寒以熱，涼而行之�！耙约昂笫泪t(yī)家所說的”姜附寒飲，承氣熱服“，均指此而言。
