明代 （公元1368-1644年）
關(guān)于明朝
明代是由朱元璋建立的；朱元璋是農(nóng)民出身曾經(jīng)出家為僧，最后做了起義軍領(lǐng)袖成功推s翻元朝。公元1368年，朱元璋利用元末農(nóng)民大起義的有利形勢(shì)，自封明太祖稱帝，改年號(hào) 洪武。明代初期，特別是永樂年間（1403-24），較注意恢復(fù)與發(fā)展，進(jìn)行了一些政治及民生改革，使農(nóng)產(chǎn)品和家庭工業(yè)品得以商品化。明代在科技與文化方面也有許多突出成就；如遷都及建筑紫禁城，編輯類書《永樂大典》及鄭和下西洋等。文學(xué)名著《西游記》及《金瓶梅》也是這個(gè)時(shí)期的作品。
當(dāng)時(shí)西方歐洲派來中國(guó)的傳教士，不但帶來另類宗教思想，還有科技文化。明朝的知識(shí)分子在與他們交往中，受到一定的影響，譯述了一些西方科技、醫(yī)學(xué)書籍。徐光啟（1562-1633）是最早與西洋傳教士密切交往的學(xué)者；他與意太利人利馬竇合作， 介紹了西方幾何學(xué)的基本理論及公理。
明代末期，皇室、貴族、官僚、豪紳及地主等大量掠奪，賦役繁重，農(nóng)民與城市貧民遭到殘酷的剝削，他們相繼揭竿而起反抗。當(dāng)時(shí)邊界的外族時(shí)常擾攘，國(guó)勢(shì)日衰。公元1644年， 由李自成組成的農(nóng)民起義軍終于推翻明朝。
明代之醫(yī)學(xué)流派
明代有很多名醫(yī)，并出版了非常多的著作，對(duì)于中醫(yī)藥的發(fā)展貢獻(xiàn)很大。這時(shí)期醫(yī)家們?nèi)耘f沿襲先前醫(yī)學(xué)經(jīng)典繼續(xù)發(fā)展，繼承金元時(shí)代醫(yī)家們提出的醫(yī)學(xué)主張，明代也出現(xiàn)不同學(xué)術(shù)流派，各家互相激烈爭(zhēng)論。當(dāng)時(shí)主要分為滋陰、溫補(bǔ)以及明末出現(xiàn)的溫病學(xué)派。
滋陰派
源自元代朱丹溪主張——滋陰并善用寒涼之藥治病。著明代表醫(yī)家包括王履及戴思恭。
溫補(bǔ)派
以金代李杲的脾胃論為基礎(chǔ)，治療時(shí)重視溫補(bǔ)中氣的方法。代表醫(yī)家首推薜己，次為張景岳及趙獻(xiàn)可。
薜己（1488-1558），號(hào)立齋，其父曾任太醫(yī)院院使。他醫(yī)學(xué)造詣?shì)^深，兼通內(nèi)、外、婦、兒、眼、口齒等科。其學(xué)術(shù)思想強(qiáng)調(diào)真陰、真陽(yáng)不足。薜己著作甚多；《內(nèi)科摘要》是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上第一本以內(nèi)科命名的醫(yī)籍，《口齒類要》是中醫(yī)史上最早的口齒專書，其他著作包括《外科樞要》、《正體類要》、《薜氏醫(yī)案》、《癘瘍機(jī)要》、《女婦撮要》、《外科心法》等。他推薦以蒼術(shù)、人參、甘草及北蓍為主的湯劑，治療因脾胃不和所引起的疲乏及食欲低下。根據(jù)李杲《脾胃論》之描述，都是一些“溫補(bǔ)中氣”的藥物。
張介賓（約1563-1640），字景岳，浙江山陰人。其醫(yī)學(xué)主張主要為“陽(yáng)非有余”、“真陰不足”以及“人體虛多實(shí)少”等論點(diǎn)。主張溫補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)，慎用寒涼與攻伐方藥。張介賓創(chuàng)制很多補(bǔ)腎方劑。于晚年編撰的《景岳全書》是一部綜合性醫(yī)籍。他亦撰寫多部《黃帝內(nèi)經(jīng)》注釋，內(nèi)容淺易。
明代另一位力倡溫補(bǔ)的醫(yī)家，趙獻(xiàn)可字養(yǎng)葵。他對(duì)薜己的學(xué)說十分推祟，尤其發(fā)揮命門之說，認(rèn)為命門是人身之主和至寶，于1687年特撰《醫(yī)貫》一書，用意是以保養(yǎng)“命門之火”的論點(diǎn)貫穿于養(yǎng)生與治療等一切問題。因此他用藥也多采用八味丸、六味丸等張仲景在《金匱要略》描述的補(bǔ)陽(yáng)方劑。
溫病派
溫病學(xué)說的來源久遠(yuǎn)，是中醫(yī)多種外感急性熱病的總稱，即是 外源性病邪引起身體發(fā)熱等癥狀的疾病。明代以前，醫(yī)家們對(duì)傳染病和非傳染病的認(rèn)識(shí)，主要局限于《傷寒論》的范圍，內(nèi)容提及“太陽(yáng)病發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。
吳有性（1592-1672），名又可，姑蘇洞庭人。他目睹當(dāng)時(shí)疫�。ㄓ址Q為瘟疫�。┝餍械膽K狀，決心通過觀察研究，對(duì)疫病的病因、傳染途徑及平日所用之驗(yàn)方等作詳細(xì)記錄，于1642年寫成的《溫病論》屬于傳染病的專著。他創(chuàng)立“戾氣”之說，認(rèn)為溫疫之病并非由風(fēng)寒暑濕所為外邪引致，而是由于感染一種外在的“異氣”引起，這種“異氣”他稱作“戾氣”。戾氣有以下要點(diǎn)：
* 物質(zhì)性可服藥治療；* 通過口鼻侵犯體內(nèi)，而致病與否則決定于戾氣的量、毒力及人體的抵抗力；* 戾氣的種類不同，所引起的疾病會(huì)不同，侵犯的臟器部位也不一；* 人類的疫病和禽獸的瘟疫是由不同的戾氣所致；* 痘疹與疔瘡等外科化膿感染也是戾氣所引起的。
古代痘疹就是天花，是嚴(yán)重傳染病，早在漢代葛洪的《肘后方》已有記載，但一直沒有有效的防治方法。直到明代發(fā)明人痘接種法，為預(yù)防天花開辟有效途徑， 為免疫學(xué)的早期成就，在世界醫(yī)學(xué)史上占有重要地位。人痘接種法開始應(yīng)用的確實(shí)日期仍不能確定，但是最晚在明朝年間（1567-1572）確實(shí)有文獻(xiàn)記載其應(yīng)用。
外傷科的新成就
這時(shí)期，外科及創(chuàng)傷科有新進(jìn)展；醫(yī)家們主張治療外傷疾病應(yīng)內(nèi)、外兼顧。同時(shí)對(duì)癌癥有了較清晰的認(rèn)識(shí)，例如認(rèn)為致癌原因是情緒低落或是嗜吃油煎、辛辣、燒焦食物等。外科手術(shù)方面如止痛、消毒及止血的技術(shù)也提高了。陳實(shí)功的《外科正宗》較突出地表現(xiàn)當(dāng)時(shí)的成就。
陳實(shí)功（1555-1636），江蘇南通人。他從青年時(shí)代就專門研究外科，經(jīng)過四十多年不斷實(shí)踐，在外科理論和手術(shù)方面都有獨(dú)到之處。于晚年1617年完成《外科正宗》。
《外科正宗》論及外科常見疾病一百多種，并選入了唐宋以來的許多有效方劑。他主張治療外科疾病應(yīng)該內(nèi)服和手術(shù)并重，認(rèn)為膿腫疾病應(yīng)該盡早開刀，以免貽誤病情。書內(nèi)記載他曾經(jīng)成功做過斷喉吻合術(shù)；并在茴香散局部麻醉下，用銅筋絲線圈套及摘除鼻息肉。書內(nèi)還有最早對(duì)頸部惡性腫瘤及乳癌的記錄。
另一位同期著名外科醫(yī)家，王肯堂（1549-1613），撰寫《瘍醫(yī)證治準(zhǔn)繩》。對(duì)外科診治有豐富的論述，主張骨傷科醫(yī)生首要必須了解骨骼結(jié)構(gòu)。書內(nèi)有很多中醫(yī)外科史上早期的記載，如氣管吻合術(shù)，耳廓、唇、舌、外傷的整形術(shù)。當(dāng)時(shí)他已認(rèn)識(shí)到腫瘤不能手術(shù)治療。
梅毒性病
典型的梅毒病大約在15世紀(jì)或稍前從外國(guó)經(jīng)廣東傳入中國(guó)。明代梅毒病泛濫，醫(yī)家陳可成撰《霉瘡秘錄》是較早的梅毒專書。書內(nèi)記載梅毒不同病期癥狀，提出了用丹砂、雄黃等含砷的藥物治療。是世界醫(yī)學(xué)史上最早應(yīng)用砷劑治療梅毒的記錄。此外還論及預(yù)防梅毒的方法。
針灸
明代針灸繼續(xù)有所發(fā)展，公元1443年明政府特定專人仿照宋代的式樣，另行鑄造針灸銅人。這時(shí)期出現(xiàn)了不少針灸著作。反映此期成就者，有高武及楊斷洲。
高武，字梅孤，浙江鄞縣人。16世紀(jì)中期先后完成《針灸節(jié)要》及《針灸聚英》，前者主要摘錄自《黃帝內(nèi)經(jīng)》及《難經(jīng)》的理論編成，很適合初學(xué)者應(yīng)用。
楊斷洲（1522-1620），對(duì)16世紀(jì)以前的針灸學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行輯錄，并結(jié)合自己心得經(jīng)驗(yàn)，于1601年完成《針灸大成》。書內(nèi)論及經(jīng)絡(luò)、穴位、針灸手法及適應(yīng)癥等，還介紹了應(yīng)用針灸與藥物綜合治療之經(jīng)驗(yàn)。是17至19世紀(jì)重要的有關(guān)文獻(xiàn)。
藥物學(xué)及方劑學(xué)的發(fā)展
明代有大量本草學(xué)及方劑學(xué)著作，其中又以個(gè)人編著者占大多數(shù)。刊行數(shù)量遠(yuǎn)較先前歷代為多，內(nèi)容更豐富詳細(xì)。
李時(shí)珍之《本草綱目》
中國(guó)本草學(xué)出現(xiàn)了一部具世界學(xué)術(shù)地位的專著，就是李時(shí)珍編輯的《本草綱目》。李時(shí)珍共撰寫過17本著作，其中以《本草綱目》最聞名，它有下列幾方面的成就：
* 總結(jié)16世紀(jì)以前我國(guó)的藥物學(xué)內(nèi)容；書內(nèi)所載藥物增至1500余種，并附藥圖1000幅，藥方10000余個(gè)。
* 糾正了以往本草書中的某些錯(cuò)誤；* 提出了當(dāng)時(shí)最先進(jìn)的藥物分類法；他按照“從賤至貴”的原則，即從無(wú)機(jī)到有機(jī)，從低等到高等。將藥物分為16部，包括60類，有系統(tǒng)地記載了每種藥物的知識(shí)。每藥標(biāo)正名為綱，綱之下列目，綱目清晰。
這本書不僅是藥物學(xué)專著，還包括植物學(xué)、動(dòng)物學(xué)、礦物學(xué)、化學(xué)等方面的知識(shí)。
《本草綱目》刊行后很快傳入日本、朝鮮及越南等亞洲地區(qū)，在公元17、18世紀(jì)先后被翻譯成多種歐洲語(yǔ)言。另一方面，李時(shí)珍是首位提出腦負(fù)責(zé)精神感覺、又發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石病、利用冰替高熱病人降溫及發(fā)明消毒技術(shù)的醫(yī)家。
《本草綱目》的十六部：
1. 水 2. 火 3. 土 4. 金石（金屬） 5. 草 6. 谷 7. 菜 8. 果 9. 木 10. 器物及服裝
11. 蟲 12. 水產(chǎn) 13. 介殼類14. 鳥 15. 獸 （四腿動(dòng)物） 16. 源于人類物質(zhì)
方劑學(xué)
這時(shí)期在方劑學(xué)發(fā)展方面，對(duì)方劑的組成、藥理、功效及用法都有所提高。有關(guān)的專書也明顯增多。中國(guó)古代最大的一部方書就是產(chǎn)生于明代。
明初1406年，朱輸、滕碩等編輯《普濟(jì)方》。記錄61739首處方，有239幅插圖。書里廣泛輯錄歷代各家方書、民間驗(yàn)方、單方。使明代以前的大部分方書內(nèi)容得以保全，為后世研究中醫(yī)藥學(xué)提供了極豐富的資料。
