中醫(yī)文化：金元中醫(yī)
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間：2009-10-12
金元時期 （公元1115~1368年 ）
*金國 公元1115～1234年*元朝 公元1279～1368年
關(guān)于金、元朝
金及元在形成強(qiáng)勢王國之前，都是宋代時期東北境外的游牧民族。金國由女真族于1115年建立，后來勢力壯大，并南下攻陷北宋首都，迫使宋廷南遷。從此南宋北金對峙百余年。蒙古游牧民族也在短期內(nèi)征服廣泛地區(qū)，建立強(qiáng)大帝國。1234年蒙古軍隊消滅金國，繼而在1279年占領(lǐng)南宋。這段時期中國完全由外族統(tǒng)治，歷史學(xué)家稱為金元時期。
公元1206年，蒙古人成吉思汗（1167-1227）與其他游牧部族結(jié)合為單一聯(lián)盟國，形成的強(qiáng)大軍隊橫掃亞洲各國，遠(yuǎn)至波斯及韓國。他的繼成者窩闊臺（1227-1241）繼續(xù)侵吞歐洲大陸。成吉思汗的孫兒忽必烈在1279年消滅南宋，建立中國元朝，并定都北京。元朝蒙古統(tǒng)治者的在位時間短暫，短短百年間共有九位君王歷任，政權(quán)被削弱及分散。中國官員乘機(jī)篡改朝代，著名紅巾軍起義，于1368年將元朝滅亡。
金元時期的文化、藝術(shù)及生活模式基本上與宋朝相同，但已逐漸失去惜日的繁榮。 朝廷一方面打擊學(xué)者及藝術(shù)家，影響到文化及科技發(fā)展。另一方面又制定新的法律，如禁止異族通婚、農(nóng)民繳納重賦等。平民百姓怨憤非常，一些宗教組織乘機(jī)冒起反抗。
正面影響方面，蒙古統(tǒng)治者嚴(yán)格控制醫(yī)療事業(yè)的執(zhí)行，并立法禁止某些毒藥的使用。如1268年禁止烏頭毒草及砒霜在市面出售。蒙古人也協(xié)助開辟了中亞歐地區(qū)的貿(mào)易，著名意太利探險家馬可。勃羅，是首位成功從歐洲乘船航行到亞洲大陸的歐洲人。他多次往返亞洲與歐洲大陸從事貿(mào)易及探索旅游。當(dāng)時基督教及伊斯蘭教開始傳入中國，對中國的科技發(fā)展均有一定的影響。
著名醫(yī)家的創(chuàng)新
以《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》等中醫(yī)藥學(xué)經(jīng)典著作為基礎(chǔ)，結(jié)合臨證實踐，中醫(yī)學(xué)發(fā)展到一個新的階段。醫(yī)家們開始自成一說，闡述自己的獨到見解，出現(xiàn)不同的學(xué)派。以下是金元時期的重要醫(yī)學(xué)家及他們的學(xué)說。
劉完素 - 火熱論
完素（1120-1200），河間人（今河北河間），他的醫(yī)學(xué)主張又稱河間學(xué)派。劉完素曾三次拒絕金政府的招聘，貢獻(xiàn)一生在民間行醫(yī)。他對《黃帝內(nèi)經(jīng)》極為重視，不斷研究，結(jié)合自己的經(jīng)驗，譯注了《素問要旨論》、《宣明論方》等著作。劉完素對當(dāng)時盛行的“五運(yùn)六氣” 學(xué)說有獨到的研究。他認(rèn)為自然界的變化對人體生理活動和病理現(xiàn)象有極其密切的關(guān)系，所以醫(yī)師必須通曉五運(yùn)六氣學(xué)說，把它運(yùn)用到醫(yī)療過程中。他針對當(dāng)時傷寒病證（多種外感熱病的總稱）流行，運(yùn)用五運(yùn)六氣理論，倡立了火熱病機(jī)學(xué)說。認(rèn)為各種證候的出現(xiàn)與火熱有關(guān)，據(jù)此劉完素在傷寒病證的治療中，善用寒涼藥物如肉桂、熟地、麻黃及薄荷等，以清熱為主。后世亦稱之為“寒涼派”。
張從正 - 攻邪論
張從正（1156-1228），又名子和，亦是河間學(xué)派的一位重要醫(yī)家。他致力研究醫(yī)學(xué)經(jīng)典，學(xué)識淵博，著有《儒門事親》十五卷。張最聞名的理論是 “攻邪說”，他認(rèn)為人之所以會生病，都是由邪氣所致；而邪氣分為三類，有天之邪、地之邪及水谷之邪。這些致病因素，并非正常人體所有的。所以治療手段必須以消除邪氣為主，從而恢復(fù)體內(nèi)正氣。另外，張從正提倡 “六門三法”，所謂 “六門”就是以風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種致病因素將疾病歸類，以此作為辨證用藥的基礎(chǔ)。臨床治療就靈活運(yùn)用發(fā)汗、催吐及泄瀉“三法”去祛除邪氣。他擴(kuò)大了這三種中醫(yī)治法的應(yīng)用范圍。世稱他為“攻下派”。
張元素 - 臟腑辨證論
張元素（1151-1234），易水（今河北易縣）人。故稱為易水學(xué)派。也是一位主張革新的醫(yī)家，1186年完成其著作《醫(yī)學(xué)啟源》，描述到“古代醫(yī)方不能完全治療現(xiàn)今的疾病”。 張元素經(jīng)過二十年的刻苦學(xué)習(xí)及總結(jié)實際經(jīng)驗，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》及《中臟腑》為基礎(chǔ)，發(fā)展了臟腑辨證及藥物歸經(jīng)的理論。
臟腑辨證是根據(jù)臟腑生理、病理特點，對疾病的癥狀表現(xiàn)進(jìn)行分析歸納，以判斷病變的部位、性質(zhì)、正邪盛衰狀況的一種臨床思維方法，它是中醫(yī)辨證的基本方法之一。藥物歸經(jīng)是指藥物對某一經(jīng)絡(luò)及其相關(guān)的臟腑病變具有較好的治療作用。他制定“臟腑標(biāo)本寒熱虛實用藥式”，對臟腑的辨證及用藥的模式，加以歸納形成規(guī)律。給后來辨證用藥帶來很大方便，成為一種通用程序，為推廣中醫(yī)辨證論治原則作出很大貢獻(xiàn)。
李杲 - 脾胃論
又名東垣老人（1180-1251），出身富豪之家，早年母患病，為庸醫(yī)所誤而病死，于是發(fā)憤習(xí)醫(yī)。他著有《脾胃論》、《內(nèi)外傷辨惑論》、《蘭室秘藏》等醫(yī)書。李杲根據(jù)自己的實踐，提出了脾胃論，即脾胃是運(yùn)化水谷供一身元氣之本，而脾胃內(nèi)傷則元氣自衰，繼而百病叢生。至于造成內(nèi)傷脾胃的原因，主要概括為三條：飲食失調(diào)、勞役過度及精神刺激。李杲在臨證治療中，采用了一套以升舉中氣為主的方法，分別補(bǔ)益上、中、下三焦元氣，尤以補(bǔ)益脾胃為主。他善于運(yùn)用溫補(bǔ)脾胃的處方和藥物。因此被稱為“溫補(bǔ)派”。
朱震亨 - 相火論
朱震亨（1281-1358）又名丹溪翁。是元代敢于創(chuàng)新、很有見地的醫(yī)家。其名著《格致余論》、《局方發(fā)揮》等，提出多種疾病的病機(jī)是由于 “陽常有余，陰常不足”。他又充分研究相火理論。相火源自命門之火，蓄養(yǎng)在肝腎臟，與君火相配合以推動臟腑功能活動。朱震亨認(rèn)為人體內(nèi)經(jīng)常處于“陽動”的狀態(tài)，精血陰氣最容易損耗。而“相火”是陽，容易被外界所刺激而“妄動”，導(dǎo)致陰精受損，引起疾病。因此他在治療時擅長使用滋陰降火的藥物或方劑。另一方面，他也鼓勵人們要節(jié)制飲食及性生活，以保養(yǎng)身體的陰氣。他的學(xué)說又稱為“養(yǎng)陰說”。
針灸治療
這時針灸醫(yī)療的應(yīng)用非常普遍，很多腧穴及其療效已被證實， 更創(chuàng)作出新的應(yīng)用手法。1331年由竇圭方出版的《針灸四書》是此期的代表。舉例書中論述之 腧穴鳩尾（見圖），可應(yīng)用于心悸、癲癇等。與現(xiàn)代中醫(yī)針灸治療的指引相近。此外不只是中國人發(fā)展了針灸事業(yè)，蒙古人亦作出貢獻(xiàn)。傳統(tǒng)蒙古醫(yī)術(shù)如“蒙古灸”、刺血療法等也引入了中醫(yī)系統(tǒng)。
跌打創(chuàng)傷科
由于長期戰(zhàn)爭，蒙古族又崇尚騎射，造就了外傷科的發(fā)展。代表元代在外科學(xué)的成就，有齊德之于1335年撰《外科精義》一書。此書共兩卷，上卷描寫外科治療小手術(shù)，特別是皮膚科治療方面，下卷載湯、丸、膏、丹等方劑。他的其中一個創(chuàng)新是用光合療法治療皮膚病。另外，對外科疾病的病因、病機(jī)及診斷方面，又提出新的觀點。
與齊德之同時期，還有危亦林撰于1337年的《世醫(yī)得效方》。此書充分表現(xiàn)了危亦林在骨科上的高超技巧，他精于骨折及骨關(guān)節(jié)脫位整復(fù)與固定。書中記載之麻醉藥如蔓陀羅、烏頭等的應(yīng)用亦是先例。危亦林是應(yīng)用脊椎骨折懸吊復(fù)位術(shù)的先驅(qū)者；相對西醫(yī)學(xué)方面，要直到1927年，英國醫(yī)生達(dá)維斯才提出此法。
中醫(yī)食療
元代皇家廚師忽思慧，于1330年撰《飲膳正要》一書。從健康人的實際飲食需要出發(fā)，以正常人膳食標(biāo)準(zhǔn)立論，制定了一般飲食衛(wèi)生法則。圖文并茂，為中國第一部完整的飲食衛(wèi)生與食治療法的專書。也是一部古代有價值的食譜。他特別提倡中庸之道，認(rèn)為飲食要平均配合，不可過量。書中列出230種五谷類、肉類、魚類水產(chǎn)及生果疏菜等食品，并確實其營養(yǎng)價值。如對狗肉的描寫有：“犬肉味咸、溫和無毒、安五臟………。”
其他重要貢獻(xiàn)
金元時期，其他貢獻(xiàn)還有兒科醫(yī)師曾世榮于1294年著的《活幼心書》。
