臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學(xué)》輔導(dǎo)：傷寒的細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2009-09-22
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學(xué)》輔導(dǎo)：傷寒的細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)
問題：傷寒發(fā)病兩周，微生物學(xué)檢查分離培養(yǎng)時(shí)常采取的標(biāo)本是
A.骨髓
B.血液
C.尿
D.便
E.十二指腸液
答案及解析：本題選D。
教材中有如下描述：
血培養(yǎng)：病程第1-2周陽性率最高，可達(dá)80%-90%，第2周后逐步下降，第3周末50%左右，以后迅速降低。再燃和復(fù)發(fā)時(shí)可出現(xiàn)陽性。在使用抗菌藥物之前以及體溫上升階段采集標(biāo)本，成人采血量不少于10ml，可提高血培養(yǎng)的陽性率。
骨髓培養(yǎng)：在病程中出現(xiàn)陽性的時(shí)間和血培養(yǎng)相仿。由于骨髓中網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬傷寒桿菌較多，傷寒桿菌存在的時(shí)間也較長，所以，骨髓培養(yǎng)的陽性率比血培養(yǎng)稍高，可達(dá)80%-95%。對(duì)血培養(yǎng)陰性或使用過抗菌藥物診斷有困難的疑似患者，進(jìn)行骨髓培養(yǎng)更有助于診斷的確立。
糞便培養(yǎng)：病程第2周起陽性率逐漸增加，第3-4周陽性最高，可達(dá)75%。
尿培養(yǎng)：初期多為陰性，病程第3-4周陽性率僅為25%左右。
其它：十二指腸引流液培養(yǎng)有助于帶菌者的診斷醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)，但操作不便，非特殊需要，一般很少使用。用玫瑰疹刮取液培養(yǎng)在必要時(shí)可進(jìn)行，有增加建立診斷的可能性，但不作為常規(guī)檢查。
