2009年外科輔導(dǎo)：急性動脈栓塞的病因?qū)W
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間：2009-09-21
血栓所造成的栓塞，常發(fā)生在心血管病人。栓塞的來源有下列幾個方面。
（一）心源性
許多報道說明周圍動脈栓塞最常病因是心源性，1977年Fogarty報道338例動脈栓塞，栓塞來自心臟病者占94%其中77%伴有心房顫動。近年來，心臟源的性質(zhì)和相應(yīng)的發(fā)病率有變化，風(fēng)濕性心臟病不像以前占絕對優(yōu)勢，相反動脈硬化和心肌梗塞起了更重要作用。動脈硬化性的冠狀動脈心臟病，包括心肌梗塞、房顫、充血性心力衰竭和室壁動脈瘤約占60%，風(fēng)濕性心臟病占20%.風(fēng)濕性心臟病和冠狀動脈性心臟病，二者都有左心內(nèi)的血栓形成。在風(fēng)濕性心臟病中，尤其是二尖瓣狹窄時，心房內(nèi)血流滯緩加上內(nèi)膜的風(fēng)溫病變，血液中纖維易附著心房壁形成血栓。冠狀動脈心臟病，特別當(dāng)心肌梗塞，左心室擴(kuò)大，收縮乏力，血液不能排空時，更易發(fā)生血栓形成。
�。ǘ┭茉葱詣用}瘤、動脈硬化時動脈硬化粥樣物質(zhì)形成的栓塞
近來報道有所增加。大的栓塞可來源于大的動脈粥樣物質(zhì)、血栓和膽因醇結(jié)晶的混合物，脫落到動脈循環(huán)。小的栓塞由于膽因醇結(jié)晶的釋放或由于潰瘍性動脈硬化斑點(diǎn)脫落引起。
�。ㄈ┽t(yī)源性
近年來，由于廣泛開展心臟人工瓣膜轉(zhuǎn)換和人造血管移植，安置心臟起搏器、動脈造影、血液透析的動靜脈瘺、動脈內(nèi)留置導(dǎo)管，大動脈反搏氣囊導(dǎo)管應(yīng)用，都可能引起動脈栓塞。
【糾錯】
