臨床助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學歷年重復考點:妊娠高血壓綜合征
來源：中華考試網(wǎng)發(fā)布時間：2014-07-02
妊娠高血壓綜合征
要點一：⑴ 概念
要點二：⑵ 發(fā)病因素
2003 A1型題
112.與妊娠高血壓綜合征無關的是 答案：C
A.雙胎妊娠
B.胎盤早剝
C.前置胎盤
D.羊水過多
E.胎兒窘迫
解析：正確答案C。正確選擇本題答案的前提條件是了解妊高征對母兒的危害。對孕產(chǎn)婦的影響有胎盤早剝、肺水腫、凝血功能障礙、腦溢血、急性腎功能衰竭、HELLP綜合征、產(chǎn)后出血及產(chǎn)后循環(huán)衰竭。對胎兒的影響：胎兒窘迫、胎兒發(fā)育遲緩、死胎、死產(chǎn)或新生兒死亡。
要點三：⑶ 基本病變
2000 (E) A1型題
12.妊娠高血壓綜合征的基本病變?yōu)?/p>
A.腎素-血管緊張素-前列腺素系統(tǒng)平衡失調(diào)
B.慢性彌散性血管內(nèi)凝血
C.血液高度濃縮
D.水鈉嚴重潴留
E.全身小動脈痙攣
解析：正確答案E。
2001 A1型題
16.妊娠高血壓綜合征的基本病變?yōu)?答案：E
A.腎素-血管緊張素-前列腺素系統(tǒng)平衡失調(diào)
B.慢性彌散性血管內(nèi)凝血
C.血液高度濃縮
D.水鈉嚴重潴留
E.全身小動脈痙攣
解析：正確答案E。
2002 (E) A1型題
90.妊娠高血壓綜合征的基本病變?yōu)?/p>
A.腎素-血管緊張素-前列腺素系統(tǒng)平衡失調(diào)
B.慢性彌散性血管內(nèi)凝血
C.血液高度濃縮
D.水鈉嚴重潴留
E.全身小動脈痙攣
解析：正確答案E。
要點四：⑷ 主要臟器病理組織學變化
要點五：⑸ 臨床表現(xiàn)
2001 A2型題
110.初孕婦，26歲。于妊娠34周出現(xiàn)頭痛、眼花。血壓180/100mmHg，尿蛋白(++)，眼底動靜脈比為1：2，視網(wǎng)膜水腫。診斷應是 答案：B
A.中度妊高征
B.先兆子癇
C.子痛
D.妊娠合并原發(fā)性高血壓
E.妊娠合并腎性高血壓
解析：正確答案B。
2002 (B) A2型題
47.初孕婦，26歲。于妊娠34周出現(xiàn)頭痛、眼花。血壓180/100mmHg，尿蛋白(++)，眼底動靜脈比為1：2，視網(wǎng)膜水腫。本例診斷應是
A.中度妊高征
B.先兆子癇
C.子癇
D.妊娠合并原發(fā)性高血壓
E.妊娠合并腎性高血壓
解析：正確答案B。
要點六：⑹ 輔助檢查
2003 A2型題
135.來院就診的25歲妊高征初孕婦，對估計病情及決定處理方案最有價值的輔助檢查方法是 答案：C
A.全血粘度比值和血漿粘度比值
B.測定紅細胞壓積
C.眼底檢查
D.測定血谷丙轉(zhuǎn)氨酶值
E.測定尿雌激素/肌酐值
解析：正確答案C。視網(wǎng)膜小動脈的痙攣程度反映全身小血管痙攣程度，可反映本病的嚴重程度。
要點七：⑺ 鑒別診斷
2002 A3/型題
26歲初孕婦，現(xiàn)妊娠40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。
150.最有參考價值的病史是 (B)
A.既往無頭痛史
B.既往血壓正常
C.有高血壓家族史
D.有患病毒性肝炎史
E.有多次泌尿系統(tǒng)感染史
解析：正確答案B。本病例既往無高血壓病史，診斷為妊高征，若既往有高血壓病史則為妊娠合并原發(fā)性高血壓。
151.為與慢性腎炎鑒別，最有價值的血液檢查結果是 答案：A
A.尿素氮值增高
B.尿素值增高
C.尿酸值增高
D.肌酸值增高
E.肌酐值增高
解析：正確答案C。正確選擇本題答案的前提條件是了解妊高征與妊娠合并原發(fā)性高血壓或慢性腎炎的鑒別診斷。妊高征可有血中尿酸增高，妊娠合并慢性腎炎則有尿素氮增高。
要點八：⑻ 對母兒的影響
要點九：⑼ 預測性診斷
要點十：⑽ 處理、并發(fā)癥及其預防
2002 (E) A1型題
15.大劑量硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征最早出現(xiàn)的中毒反應是 答案：E
A.心率明顯減慢
B.呼吸次數(shù)明顯減少
C.血壓大幅度降低
D.尿量明顯減少
E.膝反射消失
解析：正確答案E。硫酸鎂中毒首先為膝跳反射消失，隨后出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心跳突然停止。
2002 (A) A2型題
134.女，27歲。妊娠38周，伴頭痛、頭暈、視物不清1天。體格檢查BP180/110mmHg，尿蛋白(+)，浮腫(+)，胎心140次/分。肛診子宮頸管未消失。NST為無反應型，最恰當?shù)奶幚硎?/p>
A.靜脈滴注硫酸鎂，繼續(xù)妊娠
B.降壓利尿
C.治療4天無好轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術
D.促宮頸成熟
E.治療同時立即剖宮產(chǎn)
解析：正確答案A。中重度妊高征的治原則為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴容、必要時利尿，適時終止妊娠。
2002 B型題
A.硫酸鎂靜脈滴注
B.度冷丁肌內(nèi)注射
C.肼苯達嗪靜脈滴注
D.甘露醇快速靜滴(D)
E.氯丙嗪靜脈推注
147.重度妊娠高血壓綜合征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時首選藥物應是
解析：正確答案D。
A.人工破膜
B.剖宮產(chǎn)
C.引產(chǎn)
D.會陰側切
E.低位產(chǎn)鉗術
64.孕35周，子癇，抽搐控制6小時，此時應采取的措施是 答案：B
解析：正確答案B。
65.輕度妊高征初產(chǎn)婦，孕39周，臨產(chǎn)，宮口開全1小時，LOA，S+3，胎心110次/分，羊水輕度胎糞污染，此時應采取的措施是 答案：D
解析：正確答案D。
2002 (D) A3/型題
26歲初孕婦，現(xiàn)妊娠40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。
152.聽胎心發(fā)現(xiàn)胎心176次/分，此時恰當處置應是
A.靜脈滴注硫酸鎂
B.靜脈快速滴注甘露醇
C.對癥處理
D.立即行剖宮產(chǎn)術
E.立即行催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)
解析：正確答案D。本病例宮頸條件不成熟，不能在短時間內(nèi)經(jīng)陰道分娩，且已有胎兒窘迫征象。
2003 (A) B型題
A.硫酸鎂靜脈滴注
B.哌替啶肌內(nèi)注射
C.肼苯達嗪靜脈滴注
D.甘露醇快速靜滴
E.阿托品靜脈推注
147.妊高征孕婦血壓180/116mmHg時首選藥物是 答案：C?
解析：正確答案C。
148.妊高征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時首選藥物是 答案：
解析：正確答案D。
2004 A1型題
47.硫酸鎂中毒時最早出現(xiàn)的是 D
A.呼吸加快
B.尿量減少
C.呼吸減慢
D.膝反射消失
E.心率加快
解析：正確答案D。
小結：(1)流行病學：我國孕婦發(fā)病率9.4%，發(fā)生于20周以后;(2)病因?qū)W：不明，與免疫、子宮胎盤缺血、內(nèi)皮素一氧化氮等血管舒縮因子等有關;(3)病生理學：全身小動脈痙攣;(4)對妊娠的影響：母兒死亡的重要原因;(5)臨床特點：高血壓、水腫、蛋白尿、自覺癥狀甚至抽搐昏迷;(6)治療：解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、擴容、利尿、終止妊娠。
