臨床助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)歷年重復(fù)考點(diǎn):分娩臨床經(jīng)過
來源：中華考試網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2014-07-01
分娩的臨床經(jīng)過及處理
要點(diǎn)一：⑴ 先兆臨產(chǎn)
要點(diǎn)二：⑵ 臨產(chǎn)的診斷
2000 (D) A1型題
9.臨產(chǎn)開始的標(biāo)志，錯(cuò)誤的是
A.規(guī)律宮縮
B.子宮頸管展平
C.宮頸擴(kuò)張
D.見紅
E.胎先露部下降
解析：正確答案D。臨產(chǎn)的標(biāo)志是有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露下降。
要點(diǎn)三：⑶ 產(chǎn)程分期
2003 A3/型題
27歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，枕左前位，估計(jì)胎兒體重2700g，胎心142次/分。陰道檢查：宮口開大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外測(cè)量未見異常。
74.此時(shí)恰當(dāng)處理應(yīng)是 答案：B
A.抑制宮縮，使其維持至妊娠40周
B.等待自然分娩
C.人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展
D.靜脈滴注縮宮素
E.行剖宮產(chǎn)術(shù)
解析：正確答案B。該產(chǎn)婦產(chǎn)成進(jìn)展順利，且無胎兒窘迫等異�？傻却渥匀环置�。
要點(diǎn)四：⑷ 第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理
2000 A2型題
107.25歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮5小時(shí)，胎心136次/分。為估計(jì)頭盆關(guān)系，檢查頭盆相稱程度，結(jié)果如圖示。這一結(jié)果不會(huì)出現(xiàn)的項(xiàng)目是 (D)
A.胎膜早破
B.病理縮復(fù)環(huán)
C.胎位異常
D.胎頭銜接
E.子宮收縮乏力
解析：
108.26歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮3小時(shí)，胎心136次/分。為估計(jì)頭盆關(guān)系，檢查頭盆相稱程度，結(jié)果如圖示。這一結(jié)果不會(huì)出現(xiàn)的項(xiàng)目是 答案：C
A.子宮收縮過強(qiáng)
B.髂嵴間徑27cm
C.骶恥外徑17cm
D.胎位異常
E.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)
解析：
2002 (D) A1型題
107.臨產(chǎn)后，肥皂水灌腸可用于
A.胎膜早破
B.胎頭未銜接
C.胎位異常
D.初產(chǎn)婦宮口開大3cm
E.嚴(yán)重心臟病
解析：正確答案D。初產(chǎn)婦宮口開大<4cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大<2cm可行溫肥皂水灌腸加速產(chǎn)程進(jìn)展。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強(qiáng)估計(jì)1小時(shí)內(nèi)分娩及患嚴(yán)重心臟病等不宜灌腸。
2003 A2型題
54.24歲初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮10小時(shí)，連續(xù)觀察2小時(shí)，宮口由6cm開大至7cm，胎頭+1，胎心140次/分。本例恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是 答案：A
A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展
B.肌注哌替啶(杜冷丁)
C.靜脈滴注縮宮素
D.立即行人工破膜
E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
解析：正確答案A。該產(chǎn)婦產(chǎn)成進(jìn)展順利，且無胎兒窘迫等異�？蓢�(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展等待其自然分娩。
2004 B型題
A.潛伏期延長(zhǎng)
B.活躍期延長(zhǎng)
C.活躍期停滯
D.第二產(chǎn)程停滯
E.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)
117.29歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，于晨4時(shí)臨產(chǎn)，10時(shí)自然破膜，20時(shí)20分查宮口開大2cm，此時(shí)應(yīng)診斷為 A
解析：正確答案A。第一產(chǎn)程潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口開大3cm，一般約需8小時(shí)，最長(zhǎng)不能超過16小時(shí)。活躍期是指宮口擴(kuò)張3cm—10cm，此期間擴(kuò)張速度最快，需4小時(shí)，最大時(shí)限為8小時(shí)。
要點(diǎn)五：⑸ 第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理
2000 B型題
(此題應(yīng)歸到第五單元細(xì)目四要點(diǎn)一：胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù))
A.早期減速
B.晚期減速
C.變異減速
D.基線胎心率有變異
E.周期性胎心率加速
85.枕先露，先露+2，胎膜已破，第二產(chǎn)程末，胎兒電子監(jiān)護(hù)時(shí)可能出現(xiàn) (A)
解析：正確答案A。早期減速為宮縮時(shí)胎頭受壓，腦血流量一時(shí)減少的表現(xiàn)，不受體位或吸氧改變。變異減速為子宮收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致。晚期減速是胎兒缺氧的表現(xiàn)。
2002 (E) A1型題
112.初產(chǎn)婦枕先露時(shí)，開始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)間是
A.宮口開全時(shí)
B.胎頭可見到時(shí)
C.胎頭著冠時(shí)
D.胎頭復(fù)位時(shí)
E.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)
解析;正確答案E。
2003 (D) A1型題
119.宮口開全后，開始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)機(jī)應(yīng)是
A.經(jīng)陰道外口看到胎發(fā)時(shí)
B.胎頭開始撥露時(shí)
C.胎頭撥露10分鐘時(shí)
D.胎頭撥露陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)
E.胎頭開始著冠時(shí)
解析：正確答案D。
要點(diǎn)六：⑹ 第三產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理
2000 (C) A1型題
10.新生兒娩出后首先應(yīng)
A.斷臍
B.擦洗新生兒面部
C.清理呼吸道
D.刺激新生兒足部
E.抓緊娩出胎盤及胎膜
解析：正確答案C。
2001 A1型題
23.新生兒娩出后首先應(yīng) 答案：C
A.斷臍
B.擦洗新生兒面部
C.清理呼吸道
D.刺激新生兒足部
E.抓緊娩出胎盤及胎膜
解析：正確答案C。
小結(jié)：見紅是最可靠的分娩先兆，多發(fā)生在分娩前24—48小時(shí);初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張小于4c m，經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張小于2cm可行溫肥皂水灌腸加速產(chǎn)程進(jìn)展;灌腸的禁忌癥;胎盤剝離的征象;宮縮力的特點(diǎn);坐骨棘平面是判斷胎頭下降程度的標(biāo)志等。
