病理生理學(xué)輔導(dǎo):細(xì)胞受損時細(xì)胞核的改變
來源：中華考試網(wǎng)發(fā)布時間：2014-01-09
1、核大小的改變 核的大小通常反映著核的功能活性狀態(tài)，功能旺盛時核增大，核漿淡染，核仁也相應(yīng)增大和(或)增多。如果這種狀態(tài)持續(xù)較久，則可出現(xiàn)多倍體核或形成多核巨細(xì)胞。多倍體核在正常情況下亦可見于某些功能旺盛的細(xì)胞，如肝細(xì)胞中可見約20%為多倍體核。在病理狀態(tài)下，如晚期肝炎及實驗性肝癌前期等均可見多倍體的肝細(xì)胞明顯增多。
核的增大除見于功能旺盛外，也可見于細(xì)胞受損時，最常見的情況為細(xì)胞水腫。這主要是細(xì)胞量匱乏或毒性損傷所致，是核膜鈉泵衰竭導(dǎo)致水和電解質(zhì)運輸障礙的結(jié)果。這種核腫大又稱為變性性核腫大。
相反，當(dāng)細(xì)胞功能下降或細(xì)胞受損時，核的體積則變小，染色質(zhì)變致密，如見于器官萎縮時。與此同時核仁也縮小。
2.核形的改變 光學(xué)顯微鏡下，各種細(xì)胞大多具有各自形狀獨特的核，可為圓形、橢圓形、梭形、桿形、腎形、印戒形、空洞形以及奇形怪狀的不規(guī)則形等。在電鏡下由于切片極薄，切面可以多種多樣，但均非核的全貌。核的多形性和深染特別多見于惡生腫瘤細(xì)胞，稱為核的異型性(atypia)。
3.核結(jié)構(gòu)的改變 細(xì)胞在衰亡及損傷過程中的重要表征之一是核的改變，主要表現(xiàn)為核膜和染色質(zhì)的改變。
核濃縮(karyopyknosis)：染色質(zhì)在核漿內(nèi)聚集成致密濃染的大小不等的團(tuán)塊狀，繼而整個細(xì)胞核收縮變小，最后僅留下一致密的團(tuán)塊，是為核濃縮。這種濃縮的核最后還可再崩解為若干碎片(繼發(fā)性核碎裂)而逐漸消失。
核碎裂(karyorrhexis)：染色質(zhì)逐漸邊集于核膜內(nèi)層，形成較大的高電子密度的染色質(zhì)團(tuán)塊。核膜起初尚保持完整，以后乃在多處發(fā)生斷裂，核逐漸變小，最后裂解為若干致密濃染的碎片。
核溶解(karyolysis)：變致密的結(jié)成塊狀的染色質(zhì)最后完全溶解消失。即核溶解。核溶解變可不經(jīng)過核濃縮或核碎裂而一開始即獨立進(jìn)行。在這種情況下，受損的核很早就消失。
上述染色質(zhì)邊集(即光學(xué)顯微鏡下所謂的核膜濃染)、核濃縮、核碎裂、核溶解等核的結(jié)構(gòu)改變?yōu)楹撕图?xì)胞不可復(fù)性損傷的標(biāo)志，提示活體內(nèi)細(xì)胞死亡(壞死)。
4.核內(nèi)包含物(intranuclear inclusions) 在某些細(xì)胞損傷時可見核內(nèi)出現(xiàn)各種不同的包含物，可為胞漿成分(線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)斷片、溶酶體、糖原顆粒、脂滴等)，亦可為非細(xì)胞 本身的異物，但最常見的還是前者。這種胞漿性包含物可在兩種情況下出現(xiàn)：①胞漿成分隔著核膜向核內(nèi)膨突，以致在一定的切面上看來，似乎胞漿成分已進(jìn)入核內(nèi)，但實際上大多仍可見其周圍有核膜包繞，其中的胞漿成分常呈變性性改變(如髓鞘樣結(jié)構(gòu)，膜碎裂等)。這種包含物稱為胞漿性假包含物;②在有 絲分裂末期，某些胞漿結(jié)構(gòu)被封入形成中的子細(xì)胞核內(nèi)，以后出現(xiàn)于子細(xì)胞核中，稱為真性胞漿性包含物。
垂體嗜酸性細(xì)胞瘤的瘤細(xì)胞，左側(cè)瘤細(xì)胞核內(nèi)可見一卵圓形包含體，有膜包繞，內(nèi)含細(xì)胞器和胞漿分泌顆粒×8400
非胞漿性(異物性)核內(nèi)包含物的種類繁多，性質(zhì)各異。在真性糖尿病時，肝細(xì)胞核內(nèi)可有較多糖原沉積。在常規(guī)切片制作 過程中，糖原被溶解，核內(nèi)出現(xiàn)或大或小的空洞(糖尿病性空洞核)。在鉛、鉍、金等重金屬中毒時，核內(nèi)亦可出現(xiàn)絲狀或顆粒狀真性包含物，其中有時含有相應(yīng)的 重金屬(如鉛中毒時)。此外，在某些病毒性疾病如DNA病毒感染時，可在電鏡下檢見核內(nèi)病毒顆粒，如聚積成較大集團(tuán)(如巨細(xì)胞包含體病)，則亦可在光學(xué)顯 微鏡下檢見，表現(xiàn)為較大的核內(nèi)包含物。
5.核仁的改變 核仁(nucleolus)為核蛋白體RNA轉(zhuǎn)錄和轉(zhuǎn)化的所在。除含蛋白的均質(zhì)性基質(zhì)外，電鏡下核仁主由線團(tuán)狀或網(wǎng)狀電子致密的核仁絲(nucleolonema)和網(wǎng)孔中無結(jié)構(gòu)的低電子密度的無定形部(pars amorpha)組成。核仁無界膜，直接患浮于核漿內(nèi)。
形態(tài)上和生物上核仁由3種不同的成分構(gòu)成：①原纖維狀成分，內(nèi)含蛋白質(zhì)及與其相結(jié)合的45S-rRNA;②細(xì)顆粒狀成分，主要由12S-rRNA構(gòu)成，為核 仁的嗜堿性成分;③細(xì)絲狀成分，僅由來自胞漿的蛋白質(zhì)構(gòu)成，穿插于整個核仁內(nèi)。3種核仁成分的空間排列狀態(tài)可反映細(xì)胞的蛋白合成活性，例如：
殼狀核仁：原纖維狀成分集中位于核仁中央，細(xì)顆狀成分呈殼狀包繞于外層。這種細(xì)胞的合成活性甚低。
海綿狀核仁：這種核仁的原纖維狀與細(xì)顆狀成分呈海綿狀(或線團(tuán)狀)排列。這種細(xì)胞的合成活性升高。大多數(shù)所謂的“工作核”具有這種核仁。
高顆粒性核仁：由海綿狀核仁轉(zhuǎn)化而成，原纖維狀成分幾乎消失，核仁主要由顆粒狀成分構(gòu)成，故組織學(xué)上呈強(qiáng)嗜堿性，細(xì)胞的合成活性旺盛。這種核仁常見于炎癥和腫瘤細(xì)胞醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
低顆粒性核仁，與上述高顆粒性核仁相反，這種核仁的細(xì)顆粒狀成分銳減，故電鏡下原纖維狀成分顯得突出，電子密度較低。這種核仁常見于再生時，因此時細(xì)顆粒成分(rRNA)過多地被胞漿所利用。
分離性核仁：超微結(jié)構(gòu)上3種核仁成分清楚地互相分離，原纖維狀和細(xì)顆粒狀成分減少。這種核仁變小，無活性，常見于核仁轉(zhuǎn)錄過程被抗生素、細(xì)胞抑制劑、缺氧和蠅菌素中毒等所完全阻斷時。
由此可見，核仁的大小和(或)數(shù)目的多少常反映細(xì)胞的功能活性狀態(tài)：大和(或)多的核仁是細(xì)胞功能活性高的表現(xiàn)，反之則細(xì)胞功能活性低。
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