病理生理學(xué)輔導(dǎo):腹主動(dòng)脈瘤病因
來(lái)源：中華考試網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2014-01-08
腹主動(dòng)脈瘤多見(jiàn)于高齡男性，病因以動(dòng)脈粥樣硬化為多見(jiàn)，少數(shù)病例為創(chuàng)傷、感染、動(dòng)脈中層壞死或先天性因素所致。瘤體多位于腎動(dòng)脈下方腹主動(dòng)脈，少數(shù)病例累及腎動(dòng)脈上方乃至胸降主動(dòng)脈(稱胸腹主動(dòng)脈瘤)或髂動(dòng)脈。動(dòng)脈瘤為單發(fā)，瘤壁動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重，中層斷裂。有的可有鈣化，腔內(nèi)多有大量血栓，瘤體內(nèi)的動(dòng)脈分支多已閉塞。部分動(dòng)脈瘤累及腹部臟器之動(dòng)脈開(kāi)口，造成相應(yīng)的供血障礙。
多數(shù)病人無(wú)癥狀，或感輕度腹部不適，有的病人自己發(fā)現(xiàn)腹部有搏動(dòng)包塊，少數(shù)病人有較明顯的腹部疼痛，可向腰背部放射，劇烈腹痛多提示動(dòng)脈瘤有破裂趨勢(shì)，或已破裂;動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊碎屑或血栓脫落，可引起下肢動(dòng)脈栓塞，出現(xiàn)缺血癥狀，動(dòng)脈瘤壓迫腸道會(huì)有不全腸梗阻表現(xiàn);動(dòng)脈瘤破入腸道出現(xiàn)消化道大出血，破入腹膜后或腹腔出現(xiàn)失血性休克。
體格檢查時(shí)，在腹部捫及搏動(dòng)性包塊，大小不等，多無(wú)壓痛，有時(shí)有震顫伴血管雜音，少數(shù)病例下肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。
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