婦產(chǎn)科學輔導資料:尿瘺的治療
來源：考試吧發(fā)布時間：2013-12-10
以手術(shù)為主。因局部病變(癌、結(jié)核)造成者，先針對病因治療，然后再根據(jù)病情考慮修補術(shù)。
(一)手術(shù)時間的選擇 器械損傷的新鮮清潔瘺孔應立即修補。如因感染、組織壞死，當時不能修補或第一次修補失敗者，應在3～6個月后，待局部炎癥水腫充分消退以后再行修補。有的瘺孔不太大，2個月自愈者也屬可能。手術(shù)宜在月經(jīng)凈后3～5天進行，有利于傷口愈合。
(二)手術(shù)途經(jīng)的選擇 主要經(jīng)陰道修補。瘺孔部位較高者可經(jīng)腹(腹膜外或腹腔內(nèi))切開膀胱或于膀胱外進行修補，或經(jīng)陰道與經(jīng)腹部聯(lián)合手術(shù)。
(三)術(shù)前準備 目的在于創(chuàng)造手術(shù)有利條件，促進傷口愈合：⑴控制炎癥，如皮炎、尿道感染等;⑵老年或閉經(jīng)患者，給少量雌激素，促進陰道上皮增生變厚，有利傷口愈合;⑶疤痕嚴重者，術(shù)前給腎上腺皮質(zhì)激素、透明質(zhì)酸酶或糜蛋白酶等促使疤痕軟化;⑷術(shù)前作尿培養(yǎng)加藥物敏感試驗，便于術(shù)后抗生素的選擇應用。
(四)術(shù)后護理 術(shù)后護理是保證手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。應用抗生素防止感染;根據(jù)瘺孔的部位、大小及手術(shù)難易，采用保留導尿管或恥骨上膀胱造瘺，保證膀胱引流持續(xù)通暢。多飲水，增加尿量，以達到自身沖洗膀胱的目的，每1～2小時記錄尿量1次，如未及時發(fā)現(xiàn)導尿管阻塞，易導致手術(shù)失敗;導尿管一般放置8～12天，時間太短，影響傷口愈合，太長，易引起感染;應保持大便通暢。
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