婦產(chǎn)科學(xué)輔導(dǎo)資料:妊高征
來源：考試吧發(fā)布時間：2013-12-05
1、妊高征最常見的產(chǎn)科并發(fā)癥——胎盤早剝
硫酸鎂過量最先出現(xiàn)的毒性反應(yīng)——膝反射消失
擴容最重要的指征——血細胞比容(紅細胞比積)≥0.35
2、妊高征分類
輕度：血壓≥140/90mmHg，蛋白尿﹤0.5g/24h (和/或水腫)
中度：血壓≥150/100mmHg，蛋白尿+(≥0.5g/24h) (同上)
重度： (和/或水腫)
先兆子癇：血壓≥160/110mmHg，蛋白尿++(≥5g/24h)
頭痛，眼花，胸悶等。
子癇：在妊高征基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷。
引起子癇抽搐的病理原因——顱內(nèi)小A痙攣，腦水腫。
3、中止妊娠的指征
先兆子癇患者經(jīng)積極治療24-48小時無明顯好轉(zhuǎn)—中止妊娠
先兆子癇患者，孕大于36周，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者——中止妊娠
先兆子癇患者，孕小于36周，胎盤功能減退而胎兒已成熟者——中止妊娠
子癇控制后6-12小時——中止妊娠
4、中止妊娠的方式
引產(chǎn)：適于宮頸條件成熟者。
剖宮產(chǎn)：適于宮頸條件不成熟，不能短期內(nèi)陰道分娩的;
引產(chǎn)失敗的;
胎盤功能明顯減退
已有胎兒窘迫者。
5、妊高征擴容指征：血液濃縮
血細胞比容≥0.35 全血粘度比值≥3.6
尿比重﹥1.020 血漿粘度比值≥1.6
6、硫酸鎂日用量為15-20g。
當尿量少于25ml/h或呼吸小于16次/分停用。
膝反射消失時禁用。
硫酸鎂中毒時用葡萄糖酸鈣緩慢推注治理。
7、中、重度妊高征的治療原則
解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴容、必要時利尿、適時中止妊娠。
妊娠晚期出血(前置胎盤+胎盤早剝)
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