中醫(yī)"十八反 十九畏"
來(lái)源：新浪網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2013-06-01
用藥禁忌主要有以下幾個(gè)方面
配伍禁忌
在復(fù)方配伍中，有些藥物應(yīng)避免合用�！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》稱(chēng)這些藥物之間的關(guān)系為“相惡”和“相反”。據(jù)《蜀本草》統(tǒng)計(jì)，《本經(jīng)》所載藥物中，相惡的有六十種，而相反的則有十八種。歷代關(guān)于配伍禁忌的認(rèn)識(shí)和發(fā)展，在古籍中說(shuō)法并不一致。金元時(shí)期概括為“十九畏”和“十八反”，并編成歌訣，現(xiàn)將歌訣內(nèi)容列舉于下。
(1)十九畏
硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。
(2)十八反
甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花烏頭反貝母、瓜萎、半夏、白蘞、白及藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。
此后的《本草綱目》及《藥鑒》等書(shū)所記，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那樣普遍認(rèn)可和傳播習(xí)誦。
《神農(nóng)本草經(jīng)·序例》指出“勿用相惡、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相殺者爾，勿合用也”。自宋代以后，將“相畏”關(guān)系也列為配伍禁忌，與“相惡”混淆不清。因此，“十九畏”的概念，與“配伍”一節(jié)中所談的“七情”之一的“相畏”，涵義并不相同。
“十九畏”和“十八反”諸藥，有一部分同實(shí)際應(yīng)用有些出入，歷代醫(yī)家也有所論及，引古方為據(jù)，證明某些藥物仍然可以合用。如感應(yīng)丸中的巴豆與牽牛同用甘遂半夏湯以甘草同甘遂并列散腫潰堅(jiān)湯、海藻玉壺湯等均合用甘草和海藻十香返魂丹是將丁香、郁金同用大活絡(luò)丹烏頭與犀角同用等等�，F(xiàn)代這方面的研究工作做得不多，有些實(shí)驗(yàn)研究初步表明，如甘草、甘遂兩種藥合用時(shí)，毒性的大小主要取決于甘草的用量比例，甘草的劑量若相等或大于甘遂，毒性較大又如貝母和半夏分別與烏頭配伍，未見(jiàn)明顯的增強(qiáng)毒性。而細(xì)辛配伍藜蘆，則可導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中毒死亡。由于對(duì)“十九畏”和“十八反”的研究，還有待進(jìn)一步作較深入的實(shí)驗(yàn)和觀察，并研究其機(jī)理，因此，目前應(yīng)采取慎重態(tài)度。一般說(shuō)來(lái)，對(duì)于其中一些藥物，若無(wú)充分根據(jù)和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，仍須避免盲目配合應(yīng)用。
