清代紀(jì)曉嵐與中醫(yī)藥-醫(yī)林漫話
來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2013-05-29
紀(jì)昀，字曉嵐，一字春帆，河北獻(xiàn)縣人。是清代著名學(xué)者、文學(xué)家，曾任四庫(kù)全書(shū)總篡官。能詩(shī)善文，學(xué)識(shí)淵博，才思敏捷，幽默詼諧，尤以對(duì)聯(lián)為妙，被稱為“對(duì)聯(lián)大王”、“一代文宗”，官至禮部尚書(shū)、協(xié)辦大學(xué)士。紀(jì)曉嵐著有《閱微草堂筆記》，借鬼狐以發(fā)人間幽情。魯迅稱之為“發(fā)人間之幽微，托孤鬼以抒己見(jiàn)，雋思妙語(yǔ)，時(shí)足解頤……天趣盎然，故后來(lái)無(wú)人能奪其坐”。該書(shū)還有不少篇幅，從傳統(tǒng)文化的角度出發(fā)，以引人入勝的典故、故事、醫(yī)案等為引入點(diǎn)，以通俗易懂的語(yǔ)言，對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)進(jìn)行深入淺出的闡述。
《閱微草堂筆記·槐西雜志》中云：“景州方夔典言：少嘗患心氣不寧，稍作勞則似簌簌動(dòng)。服棗仁、遠(yuǎn)志之屬，時(shí)作時(shí)止，不甚驗(yàn)也。偶遇友人家扶乩，云是純陽(yáng)真人。因拜乞方。乩判曰：‘此證現(xiàn)于心，而其原出于脾，脾虛則子食母氣故也�？沙窗仔g(shù)常服之。’試之果驗(yàn)。”該醫(yī)案扶乩以祖國(guó)醫(yī)學(xué)中五行學(xué)說(shuō)出發(fā)，用“治病必求于本”的治則，使用具有健脾功能的白術(shù)，故能“試之果驗(yàn)”。
“交河黃俊生言：折傷骨者，以開(kāi)通元寶錢燒而醋淬，研為末，以酒服下，則銅末自結(jié)而為圈。周束折之。曾以一折足雞試之，果接續(xù)如故。及烹此雞，驗(yàn)其骨，銅束宛然。此理之不可解者。銅末不過(guò)入腸胃，何以能透膜自到筋骨間也？惟倉(cāng)卒間此錢不易得。后見(jiàn)張鷟《朝野僉載》曰：‘定州人崔務(wù)，墮馬折足。醫(yī)令取銅末酒服之，遂痊平。及亡后十馀年，改葬，視其脛骨折處，銅末束之。’”這是《閱微草堂筆記·槐酉雜志》中的一段醫(yī)話，后半部分“張鷟曰……”，與《本草綱目》第八卷“赤銅”篇的記載是一樣的�？梢�(jiàn)，在紀(jì)曉嵐和李時(shí)珍的筆下，古時(shí)用銅末治療骨折是有一定道理的。
《閱微草堂筆記·姑妄聽(tīng)之》記載：“乾隆癸丑春夏間，京中多疫。以張景岳法治之，十死八九；以吳又可法治之，亦不甚驗(yàn)。有桐城一醫(yī)，以重劑石膏治鴻臚（注：官職名）星實(shí)之姬，人見(jiàn)者駭異。然呼吸將絕，應(yīng)手輒痊。踵其法者，活人無(wú)算。有一劑用至八兩，一人服至四斤者。雖劉守真之《原病式》、張子和之《儒門事親》，專用寒涼，亦未敢至是，實(shí)自古所未聞矣。”從以上病案可以看出，石膏具有很好的清熱作用，而石膏也確實(shí)稱得上清熱藥之代表。重用石膏者，不乏其人，亦頗有效驗(yàn)。如清末名家張錫純，尤擅于靈活運(yùn)用石膏，他認(rèn)為，石膏治外感實(shí)熱宜生用重用，“用生石膏以治外感實(shí)熱，輕癥必至兩許，若實(shí)熱熾盛，又恒重用至四五兩，或七八兩。”
《閱微草堂筆記·槐西雜志》云：“待姬之母沈媼言：鹽山有劉某者，患癃閉，百藥不驗(yàn)。一夕，夢(mèng)神語(yǔ)曰：‘銅頭煅灰，酒服之，即通。’問(wèn)：‘銅頭何物？’曰：‘汝輩所謂螻蛄也。’試之果愈。余謂此濕熱蘊(yùn)結(jié)，以濕熱攻濕熱，借其竄利下行之性耳。若州都之官，氣不能化，則求之于本原，非此物能也。”醫(yī)案中提到的螻蛄，是常用中藥，出自《神農(nóng)本草經(jīng)》，別名土狗，有利水退腫作用，主治水腫、小便不利，故治劉某癃閉“試之果愈”。
《閱微堂筆記·灤陽(yáng)消夏錄》云：“塞外有雪蓮，生崇山積雪中，狀如今之洋菊，名以蓮耳。其生必雙，雄者差大，雌者小。然不并生，亦不同根，相去必一兩丈，見(jiàn)其一，再覓其一，無(wú)不得者……此花生極寒之地，而性極熱。蓋二氣有偏性，無(wú)偏絕，積陰外凝，則純陽(yáng)內(nèi)結(jié)……然浸酒為補(bǔ)劑，多血熱妄行�；蛴妹乃�，其禍尤烈。”雪蓮，中藥名，出自《本草綱目拾遺》，主產(chǎn)新疆、四川、西藏等地。性味甘、微苦，溫，有補(bǔ)腎壯陽(yáng)、調(diào)經(jīng)止血功能。該筆記先敘述了雪蓮的產(chǎn)地，生長(zhǎng)環(huán)境及形態(tài)，接著又講它“性極熱”，用浸酒為補(bǔ)劑或作媚藥，會(huì)出現(xiàn)“血熱妄行”等副作用。
《閱微草堂筆記·槐西雜志》曰：“蔡葛山先生云：吾校四庫(kù)全書(shū)，生訛字奪俸者數(shù)矣，惟一事深得校書(shū)為：吾一幼孫，偶吞鐵釘，醫(yī)以樸硝等藥攻之，不下，日漸尪弱。后�！短K沈良方》，見(jiàn)有小兒吞鐵物方，云剝新炭皮研末醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，調(diào)粥三碗，與小兒食，其鐵自下。依方試之，果炭屑裹鐵釘而出。方知雜書(shū)亦有用也。此書(shū)無(wú)傳本，惟《永樂(lè)大典》收其全部。余領(lǐng)書(shū)局，屬王史亭排纂成帙。蘇沈者，蘇東坡，沈存中也，二公皆好醫(yī)藥。宋人其所論，為此書(shū)云。”該筆記中記述《蘇沈良方》的治小兒吞鐵物方，《本草綱目·第六卷》的“炭火”篇中也有同樣記載：“白炭，主治誤吞金銀銅鐵在腹，燒紅，急為末，煎湯呷之。”故蔡葛山“與小兒食，其釘自下”。
《閱微草堂筆記·姑而妄之》曰：“里媼遇飯食凝滯者，即以其物燒灰存性，調(diào)水服之。余初斥其妄，然亦往往驗(yàn)。審思其故，此皆油膩凝滯者也。蓋油膩先凝，物稍過(guò)多，則遇之必滯。凡藥物入胃，必湊其同氣。故某物之灰，能自到某物凝滯處。凡油膩得灰即解散，故灰到其處，滯者自行，猶之以灰浣垢而已。”筆記中說(shuō)到里媼的民間驗(yàn)方，紀(jì)曉嵐初時(shí)不相信，后來(lái)他使用后也“往往驗(yàn)”�！侗静菥V目·第二十五卷》中“飯”篇也有同樣記載：“飯燒灰酒服，治食本米飲成積，黃瘦腹痛者，甚效。”
