疏肝解郁話柴胡-醫(yī)林漫話
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時間：2013-05-29
柴胡為傘形科多年生草本植物柴胡的干燥根，屬于辛涼解表藥，其味甘辛，性微寒，歸肝膽經(jīng)。具有和解退熱，疏肝解郁，升舉陽氣的功效，臨床上主要用于風(fēng)熱感冒或風(fēng)寒感冒邪在少陽，以及肝郁氣滯和氣虛下陷等證。另外，有一味中藥叫做銀柴胡，僅多了一個銀字，屬于清虛熱藥，二者植物科屬、功效主治都不相同，所以在臨床使用時應(yīng)該注意不要混淆。
從植物品種上分，傘形科植物柴胡又可以分為兩種，一種是主要生長于北方的柴胡，稱為“北柴胡”，另一種是主要生長于南方的狹葉柴胡，稱“南柴胡”。
小小柴胡入名方
小柴胡湯：辛涼解表治感冒
柴胡屬于辛涼解表藥，具有和解退熱的作用，古人用于治療傷寒邪在少陽的半表半里之時，表現(xiàn)為寒熱往來、口苦咽干等。代表方劑為小柴胡湯（柴胡、黃芩、生姜、半夏、人參、甘草、大棗），是張仲景《傷寒論》中治療少陽傷寒的主方。
現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，柴胡中所含的揮發(fā)油及皂苷類化學(xué)物質(zhì)具有解熱及抗菌、抗病毒的作用，用于治療感冒有較好的療效。并且可以提高人體的免疫功能，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞及自然殺傷細(xì)胞對病菌病毒的吞噬和殺傷能力，有利于機(jī)體的恢復(fù)。
逍遙散：疏肝理氣樂“逍遙”
中醫(yī)理論認(rèn)為，肝“主疏泄、喜條達(dá)而惡抑郁”，而柴胡具有疏肝解郁的功效，能夠順應(yīng)肝的條達(dá)之性，發(fā)泄其郁遏之氣，既能舒肝，又能和脾，而善解郁結(jié)，特別適用于肝郁氣滯證的患者。代表方劑為逍遙散（柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、生姜、薄荷），對肝郁氣滯所致的胸脅乳房脹痛、口燥咽干、月經(jīng)不調(diào)等癥有較好療效。
補(bǔ)中益氣湯：升舉陽氣“托”臟器
中醫(yī)認(rèn)為，人體出現(xiàn)的臟器下垂，如胃下垂、子宮下垂及脫肛等病癥是由于氣虛下陷所致的，治療方法宜升陽舉陷。柴胡具有升舉陽氣的功能，以補(bǔ)氣健脾藥為主，柴胡升陽為輔，協(xié)同治療有較好效果。代表方劑為補(bǔ)中益氣湯（黃芪、甘草、人參、當(dāng)歸、陳皮、白術(shù)、升麻、柴胡），適用于氣虛無力，食欲不振，怠惰嗜臥，大便泄瀉并有胃下垂、子宮下垂及脫肛患者的治療。
小貼士：
南北柴胡功效有異
南柴胡的解熱作用比北柴胡效果好；而北柴胡治療肝炎的作用好，有明顯降低血清轉(zhuǎn)氨酶的作用，其效果明顯優(yōu)于南柴胡；而兩種柴胡降低肝臟過氧化質(zhì)脂（LPO）的作用則基本相似。
所以，在臨床應(yīng)用這兩種柴胡時應(yīng)該考慮到以上特點，用于治療感冒時，盡可能選用南柴胡，而且煎煮時間應(yīng)適當(dāng)短一些（因柴胡中的揮發(fā)油煎煮時易丟失）；用于治療肝炎時就該用北柴胡，煎煮時間應(yīng)適當(dāng)長一些（因柴胡皂苷較難溶于水）。這樣既能減少有效成分的丟失，又能夠提高療效。
柴胡的運用與鑒定
唐代有個胡進(jìn)士，家有長工叫二慢。秋天，二慢得了瘟病，胡進(jìn)士怕傳染家里的人，就讓他離開。二慢來到水塘邊，在雜草叢里躺著，覺得又渴又餓，渾身無力，便挖了些草根吃。一連吃了7天，周圍的草根吃完了，二慢試著站起身，忽然覺得身上有勁了。從此，二慢的病再沒犯過。過了些日子，胡進(jìn)士的兒子也得了
瘟病。他請了許多醫(yī)生，誰也治不好。胡進(jìn)士忽然想起二慢，把他找來詢問后，急忙命人挖那種草根洗凈煎湯，給兒子一連喝了幾天“藥”，病就好了。胡進(jìn)士很高興，想給那種藥草起個名字，那種草根原來是當(dāng)柴燒的，自己又姓胡，就把它叫做“柴胡”。
中醫(yī)認(rèn)為，柴胡性微寒，味苦。歸肝、膽經(jīng)，有和解表里、疏肝升陽功效。常用于感冒發(fā)熱、寒熱往來、胸脅脹痛、月經(jīng)不調(diào)、子宮脫垂、脫肛等。藥典推薦日用劑量為3？9克。中醫(yī)用柴胡組成許多復(fù)方，如治療肝氣郁結(jié)所致的胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦！⒍Q及月經(jīng)不調(diào)的逍遙散；治療氣虛下陷所致的氣短、倦怠、脫肛等證的補(bǔ)中益氣湯；治療乳腺小葉增生及肝氣不舒、胸脅痞悶、食滯不清、嘔吐酸水的柴胡疏肝散。
最著名的是兩個以柴胡為主命名的方子：小柴胡湯和大柴胡湯。小柴胡湯解表散熱、疏肝和胃，用于外感病，邪犯少陽證（中醫(yī)證型，主要可見往來寒熱、胸脅苦滿、不欲飲食、心煩喜嘔、口苦、咽干、目眩等癥狀）。而大柴胡湯則是由小柴胡湯與小承氣湯兩方加減合成，主治少陽陽明合�。ㄖ嗅t(yī)證型，除少陽證的表現(xiàn)外，還有大便不解或脅熱下痢等）。這兩個方子常被用于肝、膽等消化系統(tǒng)疾病和部分免疫系統(tǒng)疾病的臨床治療中。
柴胡揮發(fā)油有抗感冒病毒及解熱活性，因而早在抗戰(zhàn)時期就被八路軍的衛(wèi)生人員做成柴胡注射液。其他用柴胡開發(fā)的中藥成藥有柴胡片、護(hù)肝片、鼻竇炎口服液、鼻淵舒口服液、逍遙丸、逍遙散、血府逐瘀口服液、正柴胡飲沖劑、龍膽瀉肝丸系列、五靈丸等醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理。
正品柴胡分北柴胡和南柴胡兩種，分別為傘形科植物柴胡或狹葉柴胡的干燥根。春季或秋季挖取根部，去凈莖苗、泥土，曬干即為柴胡藥材。炮制時需切短節(jié)，生用、酒炒或醋炒。
北柴胡藥材呈長圓錐形或圓柱形，長6？15厘米，直徑3？8毫米。根頭膨大，頂端殘留3？15個莖基或短纖維狀葉基，下部分枝。表面黑褐色或淺棕色，具縱皺紋、支根痕及皮孔。質(zhì)硬而韌，不易折斷，斷面纖維性（柴性），皮部淺棕色，木部黃白色。氣微香，味微苦。
南柴胡藥材根較細(xì)，圓錐形，頂端有多數(shù)細(xì)毛狀枯葉纖維，下部多不分枝或稍分枝。表面紅棕色或黑棕色，靠近根頭處多具細(xì)密環(huán)紋。質(zhì)稍軟，易折斷，斷面略平坦，不顯纖維性。有香氣或敗油氣。
