三中醫(yī)辨證整治觀
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2013-05-29
因?yàn)?988年上海爆發(fā)甲肝，2003年全國(guó)爆發(fā)SARS，中醫(yī)終于重新成為參與防疫治疫體系的不可或缺的力量，這使得中醫(yī)得以重新走進(jìn)流行病防疫大門。在這種防治體系中，中醫(yī)的辨證整治的作用正在重新被認(rèn)識(shí)：它針對(duì)人和微生物構(gòu)成的一個(gè)有機(jī)整體，強(qiáng)調(diào)調(diào)動(dòng)人體免疫自身的功能，順勢(shì)而為，以正祛邪。
劉清泉現(xiàn)在是中醫(yī)流行病領(lǐng)域的活躍人物。這位富有影響力的青年中醫(yī)供職于以中西醫(yī)結(jié)合為特色的北京東直門醫(yī)院。2003年SARS爆發(fā)后期，他作為衛(wèi)生部專家組里的中醫(yī)代表，開始參與對(duì)這種陌生病癥的討論和研究。在今年5月11日衛(wèi)生部派往四川的甲型流感專家組中，他是唯一一名中醫(yī)專家。
流行病防疫的大門似乎再一次向中醫(yī)開放了。在SARS之前，中醫(yī)幾乎被完全被杜絕在外，除了零散的個(gè)別介入，現(xiàn)行防疫體制將中醫(yī)排斥在外。上海中醫(yī)藥大學(xué)教授、中華醫(yī)學(xué)會(huì)委員何裕民1988年曾參與上海甲肝大流行防控，他回憶說，那場(chǎng)3個(gè)月席卷上海、感染者接近30萬人的疫情因?yàn)閬韯?shì)過猛，擊破了建國(guó)后尚未經(jīng)過大疫考驗(yàn)的城市防疫系統(tǒng)。也是那個(gè)時(shí)候，中醫(yī)被再次撿了起來。
“當(dāng)時(shí)上海市政府已經(jīng)手忙腳亂了，沒法隔離，幾十萬人，范圍太廣了。藥都沒有了，包括錘盆草、板藍(lán)根，根本調(diào)不到。”何裕民對(duì)本刊這樣回憶，“所有學(xué)校的教室操場(chǎng)就清理出來，還有很多孩子沒地方住，就隔離在家里。”何裕民說，他負(fù)責(zé)的面積約1.2平方公里的金陵街道，居住著超過10萬的人口，幾乎是國(guó)內(nèi)人口密度最高的街區(qū)，“我們幾個(gè)年輕中醫(yī)，還有剛畢業(yè)的學(xué)生，就兩輛自行車。居委會(huì)把發(fā)燒孩子的名單報(bào)到衛(wèi)生院，我們就拿著名單挨家挨戶去找，找到以后有情況就開個(gè)方”醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
“就是用辨證論治的辦法，根據(jù)不同的具體癥狀，有的是濕熱，有的是風(fēng)熱，對(duì)癥下藥，一般兩三天大便一通，再過三四天黃疸就下來了。至少，在我負(fù)責(zé)的這個(gè)街區(qū)，疫情被控制下來了。”何裕民說。
但年輕中醫(yī)的成就感并未因此得以延續(xù)，“甲肝大流行”成為進(jìn)一步強(qiáng)化以西醫(yī)為主導(dǎo)的防疫體系的驅(qū)動(dòng)力。劉清泉對(duì)本刊說，“傳染病醫(yī)院的成立，《傳染病法》的出臺(tái)，所有傳染病都到傳染病醫(yī)院去治了，中醫(yī)很少再有接觸這些病例的機(jī)會(huì)。這樣，中醫(yī)對(duì)傳染病、流行病的治療漸漸失去陣地”。
何裕民告訴本刊：“‘外感熱病’和‘內(nèi)傷雜病’是中醫(yī)內(nèi)科兩個(gè)大的類型，隨著‘大門’關(guān)閉，中醫(yī)更多把精力從前者轉(zhuǎn)向了后者。”“這等于是從主戰(zhàn)場(chǎng)撤出了。”北京東直門醫(yī)院另一位中醫(yī)姜良鐸對(duì)本刊說，“要知道，歷史上中醫(yī)本身就是在和瘟疫較量的過程中產(chǎn)生的，幾乎沒有一位中醫(yī)大師不是‘熱病專家’。”姜良鐸從1968年當(dāng)赤腳醫(yī)生時(shí)就開始接觸傳染病，他的專業(yè)就是中醫(yī)傳染病學(xué)，是國(guó)內(nèi)第一位中醫(yī)溫病學(xué)碩士和熱病學(xué)博士，他在“外感熱病”領(lǐng)域久負(fù)盛名。
