儒家的價值取向有助深入理解中醫(yī)藏象學
來源：醫(yī)學教育網(wǎng)發(fā)布時間：2013-05-29
重視功能而輕視實體是中醫(yī)藏象學說的突出特點，在中醫(yī)藏象學說形成的諸多理論支撐中，儒家文化的價值取向所產(chǎn)生的重要影響是不可忽視的。探尋中醫(yī)藏象學說形成的文化基礎(chǔ)，找尋其所屬文化的原動力，對于深入理解中醫(yī)藏象學說是十分必要的。
儒家生命倫理的特質(zhì)及精髓
《漢書·藝文志》稱儒家“留意于仁義之際”。從孔子創(chuàng)立儒家倫理思想開始，“仁”就是儒家思想的一個核心內(nèi)容。“仁”是一種極為廣泛的道德概念，包含了一切優(yōu)秀的道德品質(zhì)。每一種美德都是“仁”的必要條件，全部美德的總和構(gòu)成“仁”。大致包括了對個人心性的修養(yǎng)、對別人應(yīng)持的態(tài)度以及價值評價的標準等。在仁學思想的種種內(nèi)涵中，孔子以一個圣哲的胸懷首先表現(xiàn)了對生命的無限熱愛和珍惜，但他更加注重生命的精神價值。在他看來，只有后者才是人類生命的本質(zhì)。盡管孔子并不主張偏廢用以維持自然生命的物質(zhì)財富，但在用以維持生命的物質(zhì)財富與精神價值發(fā)生沖突時，他毫不猶豫地選擇后者。
孟子進一步發(fā)展了孔子的仁學思想，對生理因素和精神因素的相互關(guān)系進行了解釋。《孟子·告子上》曰醫(yī)學教|育網(wǎng)整理：“魚，我所欲也，熊掌，亦我所欲也，二者不可得兼，舍魚而取熊掌者也。生，亦我所欲也，義，亦我所欲也，二者不可得兼，舍生而取義者也。”表現(xiàn)了對精神價值的捍衛(wèi)和追求，可以說是表現(xiàn)儒家文化價值取向的宣言書。孟子主張人性本善論，而反對告子所謂的“生之謂性”（與生俱來的即為人性）。在孟子看來，唯有社會倫理性和精神品格才是人之所以為人和人之所以區(qū)別于野獸的本質(zhì)屬性。
以上分析表明，儒家仁學思想的特質(zhì)和精髓在于對人的精神價值的追求。由此影響到中國傳統(tǒng)文化重用輕體、重道輕器的品格。從學術(shù)發(fā)展的實際來看，體用關(guān)系主要是哲學、歷史學和社會學的考察對象。尤其對于哲學，體用之辨成為其一切思辨的前提和出發(fā)點。體用之辨、道器之辨、義利之辨是中國傳統(tǒng)文化尤其是儒家倫理中的焦點問題。
“體”是具體的實體形態(tài)，“用”抽象的功能屬性。“體”與“用”二者融合為一，體用不可分割，體用不能顛倒。古人將認識對象劃分為“形而上”與“形而下”，《周易》曰：“形而上者謂之道，形而下者謂之器。”“道”是無形象的，含有規(guī)律和準則的意義；而“器”是有形象的，指具體事物的存在。道器關(guān)系實即抽象道理與具體事物、功能與物質(zhì)、用與體的關(guān)系。“體”與“用”、“器”與“道”的關(guān)系實際上也就是“陰”與“陽”的關(guān)系，反映“用”和“道”的主要是“陽”，反映“體”和“器”的主要是“陰”。正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》所說：“積陽為天，積陰為地。陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。”《易傳·系辭上》曰：“天尊地卑，乾坤定矣。卑高以陳，貴賤位矣。”在此基礎(chǔ)上，董仲舒《春秋繁露》說：“陽貴而陰賤，天之制也。”古人描述天地自然的秩序，并以此為封建社會的倫理等級尋求理論依據(jù)。
儒家生命倫理影響下的中醫(yī)藏象學說的重用輕體
儒家重視精神價值的仁學思想以及重用輕體、重道輕器的文化品格影響到中醫(yī)學，就表現(xiàn)為藏象學說的重視功能作用而輕視解剖實體、重象而輕藏的傾向。而輕視形態(tài)結(jié)構(gòu)，恰恰引發(fā)了對功能作用的特別重視。器是有結(jié)構(gòu)的有形質(zhì)的，現(xiàn)代科學所探討的范疇主要在形而下的范疇。形而上是在有形之上的，是無形的，古人稱之為“道”�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載“氣合而有形”“氣聚而成形”氣聚合以后就可以成為有形質(zhì)的形而下的東西�，F(xiàn)代科學討論的，實際上是氣聚合以后的領(lǐng)域，是具體的物質(zhì)層面的東西，比如物理學探討物質(zhì)的結(jié)構(gòu)和組成，因此就有了基本粒子這樣的概念。而中醫(yī)學理論既有形而上的成分，又有形而下的成分，是道器合一的學問。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》特別強調(diào)要形神合一、形氣合一、形與神俱。
然而，具體到中醫(yī)藏象學說，則明顯地表現(xiàn)出重用輕體，強調(diào)功能作用，淡化形態(tài)結(jié)構(gòu)的特點。中醫(yī)學講陰陽五行，即“功能”，是“象”不是“形”，是無形的，超形態(tài)的。用五行詮釋的五臟雖然包含實體臟器，但并不是講具體的臟器，而是五個功能系統(tǒng)。中醫(yī)學所說的藏象是一個綜合的功能系統(tǒng)，不同于西醫(yī)的臟器。自從西方醫(yī)學理論傳入中國，有人就因為中醫(yī)學藏象學說與西醫(yī)生理解剖之間的差異便認為西醫(yī)的生理解剖對中醫(yī)構(gòu)成嚴重的威脅，由此得出中醫(yī)學有悖于科學的結(jié)論，提出廢除中醫(yī)、廢醫(yī)存藥的言論。其實，中醫(yī)的藏象理論是通過功能觀察和臨床實踐，然后以中國古代的哲學思想為指導而構(gòu)建起來的，而不全是解剖學意義上的臟器�！吨嗅t(yī)藏象學》認為：“由于歷史的原因，中醫(yī)藏象學逐步代之以功能研究為主導而對解剖形質(zhì)的研究被逐步淡化，這不能不說是自身發(fā)展的一種退化。”對此，筆者認為有值得進一步商榷的必要。在儒家價值取向的文化導向之下形成的中醫(yī)藏象學說重用輕體，正是中醫(yī)區(qū)別于西醫(yī)的突出特點，如果丟掉了這一特點中醫(yī)將不成為中醫(yī)，中醫(yī)的診治原則和方法也必將成為無源之水而最終干涸和枯竭。
