論古代文獻中的“蠱”
來源：醫(yī)學教育網(wǎng)發(fā)布時間：2013-05-29
除指“蠱毒”外，“蠱”還作為證候名，用以概括多種疾病中出現(xiàn)的特殊證候。如《諸病源候論》中有蠱風、蠱注痢、腸蠱痢、水蠱，《圣濟總錄》中有蠱疝（即《素問》之疝瘕）、水蠱、蠱痢，這些證候的病因各不相同，不同于人畜毒蟲所致的蠱毒，之所以以“蠱”為名，乃因癥狀表現(xiàn)與蠱毒有相似之處。如風病證候之一的蠱風，“由體虛受風，其風在于皮膚，淫淫躍躍，若畫若刺，一身盡痛，侵傷氣血，其動作狀如蠱毒，故名蠱風也。”痢病證候之一的腸蠱痢，“冷熱之氣入在腸間，先下赤，后下白，連年不愈，侵傷于臟腑，下血雜白，如病蠱之狀，名為腸蠱也。”水腫病證候之一的水蠱，“此由水毒氣結聚于內，令腹?jié)u大，動搖有聲，常欲飲水，皮膚粗黑，如似腫狀，名水蠱也。”［11］
由上可見，“蠱”作為病名強調其特異性的致病原因，而作為證候名則側重于概括某些癥狀表現(xiàn)，二者的認識角度不同，意義是相分離的。
五、討論
通過文獻分析我們可以看出，作為與疾病相關的“蠱”，人們對它的認識由來已久。從文字結構來看，“蠱”與蟲密切相關，最早是一種人們假想的似蟲又非蟲的致病因素，甲骨卜辭中的“蠱”即體現(xiàn)了這一意義。而這一致病因素又多與鬼神糾纏在一起，帶有一種變幻莫測的色彩，所以人們常常把一些原因不明的疾病歸究為“蠱”所致，“蠱”因此而被視作一種泛義的致病邪毒。
“蠱”這種邪毒究意從何而來？人們不能不去思索和解答這個問題，于是有了種種不同的答案。東漢許慎所著的《說文解字》對“蠱”就作了多種解釋：“蠱，腹中蟲也�！洞呵飩鳌吩唬好笙x為蠱，晦淫之所生也。梟磔死之鬼亦為蠱。”而后又有了畜養(yǎng)毒蟲以害人的說法，此說最具影響力，依從者頗多，從而確定了“蠱毒”作為“蠱”的最基本意義。畜養(yǎng)蠱毒以害人的做法，不但古代文獻中有記載，民間也多有傳說，究竟是確有其實，還是以訛傳訛，至今尚無資料可以證實。然而，即使存在著這種做法，也不可能具有普遍性，所以，古代文獻中論及的蠱毒病因，很大程度上屬于一種主觀猜測。人們有時可以忽略這種特異性的病因，而根據(jù)癥狀表現(xiàn)進行辨證，于是出現(xiàn)了“蠱”之病名與證候名的分離，這也體現(xiàn)了古人認知疾病的方式。
“蠱”作為中醫(yī)病名，其主要意義在于概括了一系列復雜而嚴重的癥狀表現(xiàn)，諸如身痛、腹痛、腹部腫脹、嘔吐或下利膿血、甚至神志異常等�，F(xiàn)代醫(yī)學的恙蟲病、急慢性血吸蟲病、重癥肝炎、肝硬化、重癥菌痢、阿米巴痢疾等疾病的進程中，都可能見到這類癥狀，則可按蠱疾論治。但我們不能直接把“蠱”與現(xiàn)代醫(yī)學的某一種疾病劃上等號，因為二者的認識角度是完全不同的醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理。
以“蠱毒”作為病因，并不意味著古人已發(fā)現(xiàn)了某種致病的微生物或寄生蟲，它只不過是對病因的一
種推測和概括而已，我們無需把它等同于現(xiàn)代人對病因的認識。有人把甲骨卜辭中的“蠱”與《左傳》中晉平公所患的“蠱”，都看作是古人對血吸蟲病的認識和記載，就不免牽強附會了。
主要參考文獻
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