外用藥——砒石
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時間：2013-05-27
�。�2）白砒無色或白色。有的透明。質(zhì)較純，毒性比紅砒劇。
以塊狀、色白、具晶瑩直紋、無底、無渣滓者為佳。
飲片性狀：砒石為不規(guī)則碎塊狀或細(xì)粉。余見前述。
【應(yīng)用】用于痔瘡，瘰疬，潰瘍腐肉不脫，走馬牙疳，頑癬。砒石外用，有祛腐生新，蝕瘡排毒之功效。治漏管不合，可單用本品研末作藥捻蝕去漏管；治痔瘡翻花，則常以本品與明礬配伍作散用，或如現(xiàn)代臨床枯痔液作注射用以枯散痔核；治瘰疬、結(jié)核，砒石與濃墨為丸敷貼瘡上，或配黃柏、蘆薈等瀉火解毒之品內(nèi)服；治一切疔腫癰疽惡瘡，砒石與雄黃、硇砂等涂瘡上使?jié)⑵婆拍摮龆�，如《衛(wèi)生寶鑒》保生鋌子。用于走馬牙疳，同大棗去肉，煅研搽患處。用于頑癬，則可配枯礬、斑蝥，以白醋浸泡后涂搽；治鵝掌風(fēng)，本品用麻油煎涂，有殺蟲止癢之功。
用于寒痰哮喘，瘧疾，休息痢等證。砒石性熱，祛寒，劫痰定喘，并能截瘧。故治寒痰哮喘，用本品與宣肺的豆豉為伍，如《本事方》紫金丹；如風(fēng)痰喘促，則與杏仁、蟬衣等祛風(fēng)化痰之劑配用，如《濟生方》定喘丹。用于截瘧，本品可與綠豆、硫黃研末制丸服，如《衛(wèi)生寶鑒》一剪金。用治休息痢，可單用砒石為末，熔于黃蠟中為丸，冷水送服；若一二年不瘥而腹痛者，可與補火助陽之硫黃配伍共奏溫陽祛寒止痢之功，如《局方》縛虎丸。
【用量】0.00-0.00g
【禁忌】用時宜慎，體虛及孕婦、哺乳婦女禁服，肝腎功能損害者禁服。應(yīng)嚴(yán)格控制劑量，單用要加賦形劑。外敷面積不宜過大。注意防止中毒。中毒表現(xiàn)：急性中毒約在用藥后1～2h（快者15～30min），出現(xiàn)咽喉燒灼感，口渴流涎，上腹部不適，劇烈嘔吐，繼而出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性腹痛，瀉下粘液血使或米湯佯糞便，甚至血水樣便，可引起脫水、酸中毒及休克。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要是頭暈、頭痛、煩躁不安，驚厥，昏迷，或胸悶氣急，腹式呼吸消失等膈神經(jīng)麻痹癥狀；或出現(xiàn)循環(huán)衰竭；血尿，尿閉；黃疸等，一般于24h死于貧血。其特征是“七竅流血”或肝、腎功能衰竭和呼吸中樞麻痹。慢性中毒可見食欲減退，疲乏，遲鈍，發(fā)落視蒙，煩躁，肢麻，腿痛跛行；長期接觸者，皮膚可見青銅色色素沉著，指甲薄脆易損，失去光澤。解救不宜用催吐法，可用赤石脂末30g，雞蛋清（6～8只量），水調(diào)冷服，以吸附砒石和保護胃腸粘膜，阻止胃腸對毒素的吸收。若服藥超過3～4h者，可用芒硝沖水服，以瀉下排毒。并用綠豆120g，甘草30g，夏枯草30g，水煎冷服�！毒V目》：“若得酒及燒酒，則腐爛腸胃，頃刻殺人。”“凡頭瘡及諸瘡見血者，不可用此，其毒入經(jīng)，必殺人。”
【附方】 1.治五痔好白礬四兩，生砒二錢半，朱砂一錢（生研，令十分細(xì)）。上各研為細(xì)末，先將砒安在建盞中，次用白礬末蓋之，用火煅令煙絕，其砒盡隨煙去，止是借砒氣于白礬中，將枯礬取出，研令為細(xì)末，再入朱砂末。水調(diào)涂痔上，一日三次，痔頭變焦黑，不數(shù)日能自落。（《魏氏家藏方》枯藥）
2.治瘰疬信州砒黃細(xì)研，滴濃墨汁丸如梧桐子大，于銚子內(nèi)炒令干后，用竹筒子盛。要用于所患處灸破或針，將藥半丸敲碎貼之，以自然蝕落為度，覺藥盡時更貼少許。（《靈苑方》）
3.治鼠疬信石（入綠豆同研）、斑蝥（去足、翅，為末）。上面糊為丸，黃丹為衣。用時打破，以醋浸一宿，其瘡先以艾灸，次用此抹。（《朱氏集驗方》）
4.治走馬牙疳信砒、銅綠各一分。研為細(xì)末，攤紙上，涂疳蝕處。（《普濟方》青金散）
5.治童子遍身生云頭癬，作圈如畫，或大如錢，或小如筆管文印砒石一二分。研極細(xì)，以米湯五六匙稀調(diào)。以新毫筆依癬圈涂之。（《本草匯言》）
6.治男子、婦人久患咳嗽，肺氣喘促，倚息不得睡臥，累年不瘥，漸致面目虛浮蟬蛻（洗，去土、足、翅，炒）、杏仁（去皮、尖，炒）、馬兜鈴各二兩，煅砒六錢。上為細(xì)末，蒸棗肉為丸，如葵子大。每服六七丸，臨睡用蔥茶清放冷下。服后忌熱物半日。（《局方》定喘瑞應(yīng)丹）
7.治遇天氣欲作雨便發(fā)（鼻句）喘，甚至坐臥不得，飲食不進白砒一錢（生用），枯礬三錢（另研），淡豆豉（出江西者）一兩，水潤其皮，蒸研如泥，旋加二味末合勻。上捻作丸，如綠豆大。但覺舉發(fā)，用冷茶送下七丸，甚者九丸，以不喘為愈。再不必多增丸數(shù)，慎之慎之！小兒服一二丸殊效。（《萬病回春》紫金丹）
8.治瘧疾人言一兩（為末），飛面四兩（與人言水和軟餅，鍋內(nèi)焙干，為末用），白扁豆（末）二兩，細(xì)茶（末）二兩。上同和勻。每服小半錢，已前半日用溫茶調(diào)下，再用水蕩下。忌食酒面魚等。（《袖珍方》不二散）
【文獻】
【醫(yī)論】1.論砒霜熱毒甚于砒石，非瘧疾所宜 繆希雍：“砒霜，稟火之毒氣，復(fù)兼煅煉，《本經(jīng)》雖云味苦酸，而其氣則大熱，性有大毒也。酸苦涌泄，故能吐諸瘧風(fēng)痰在胸膈間。大熱大毒之物，故不可久服，能傷人也。”“砒黃既已有毒，見火則每愈甚，而世人多用砒霜以治瘧，不知《內(nèi)經(jīng)》云夏傷于暑，秋必疾瘧。法當(dāng)清暑、益氣、健脾，是為正治，豈宜用此大熱大毒之藥。如果元氣壯實，有痰者服之，必大吐，雖暫獲安，而所損真氣實多矣。”（《本草經(jīng)疏》）
2.論砒霜雖有大毒，又為治病之必需 張石頑：“砒霜瘧家常用，入口吐利兼作，吐后大渴，則與綠豆湯飲之。砒性大毒，誤食必死。然狂癡之病，又所必需，勝金丹用之無不應(yīng)者�？葜躺⑴c白礬同用，七日痔枯自落，取熱毒之性以枯歹肉也。”（《本經(jīng)逢原》）
【成分】砒石主要成分為三氧化二砷或名亞砷酐（Arse－nousoxide，Arsenousacidanhydride，As2O3），白色，八面體狀結(jié)晶，三氧化二砷加高熱可以升華，故精制比較容易；升華物普通名砒霜，成分仍為As2O3.紅砒是除含AS2O3外尚含紅色礦物質(zhì)的一種砒石。主含六氧化四砷，As4O6，如含三價鐵及硫化物則顯紅色；天然品經(jīng)分析尚含少量錫、鐵、銻、鈣、鎂、鈦、鋁、硅等元素；加工品的雜質(zhì)成分取決于原料和加工過程。
