研究溫病學(xué)而演成的學(xué)術(shù)流派。溫病指起病較急,熱象較盛,傳變較快,容易化燥傷陰的一類(lèi)外感熱病,包括風(fēng)溫、溫?zé)�、溫疫、溫毒、春溫、暑溫、伏暑、濕溫、秋燥、溫瘧、伏氣溫病等。溫病的研究是�?ldquo;諸醫(yī)以傷寒法治之不效”的事實(shí),經(jīng)實(shí)踐積累、理論升華而發(fā)展起來(lái)的。其代表人為葉天士及薛雪、吳鞠通、王孟英等,代表作有《溫?zé)嵴摗�、《濕熱條辨》、《溫病條辨》、《[溫?zé)峤?jīng)緯]]》等。因溫病范疇也屬于外感熱病,但又與傷寒有所區(qū)別,故溫病學(xué)派在崛起時(shí)就有著學(xué)術(shù)上的爭(zhēng)論。溫病學(xué)家主要研究溫病特有的傳變規(guī)律、察舌驗(yàn)齒等診斷手段和辨證方劑等。但溫病學(xué)說(shuō)的理論還不僅限于治療溫病,對(duì)雜病辨治也有一定指導(dǎo)價(jià)值,溫病學(xué)派把中醫(yī)學(xué)理論推向了一個(gè)新的臺(tái)階。
金元時(shí)期的河間學(xué)派在溫病發(fā)展史上占有重要地位。自劉完素倡“熱病只能作熱治,不能從寒醫(yī)”之說(shuō)后,其門(mén)人馬宗素《傷寒醫(yī)鑒》、鎦洪《傷寒心要》、常德《傷寒正統(tǒng)》都對(duì)此大加闡揚(yáng),認(rèn)為治熱之法惟表里二途,力主寒涼藥物發(fā)表攻里的優(yōu)點(diǎn),從而形成“寒涼派”。此后,元末明初王履在《傷寒溯洄集》中,亦提到溫病“感天地惡毒之氣”,“溫暑及時(shí)行寒疫、溫瘧、風(fēng)溫、溫毒、溫疫等,決不要以傷寒六經(jīng)諸病通治”。此時(shí)對(duì)外感熱病診治通行的說(shuō)法是:“外感宗仲景,熱病用河間”,表明外感傷寒和溫?zé)岵〉闹委熞阎饾u分離。事實(shí)上河間學(xué)派是溫病學(xué)派的先驅(qū)。
明代末年,溫?zé)岵×餍�,諸醫(yī)用傷寒治法不效,這一新問(wèn)題促進(jìn)溫病學(xué)說(shuō)在理論上取得突破性的進(jìn)展。吳又可在實(shí)踐基礎(chǔ)上,指出當(dāng)時(shí)流行的是溫疫,而非傷寒,按疫施治,大獲奇效。于是他撰成《溫疫論》,提出溫疫是戾氣所感。他對(duì)戾氣所入之門(mén)(口鼻)、所受之處(客居膜原)及特殊的傳變途徑均有論述。主張溫疫與傷寒應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分,治法當(dāng)以疏利(疏達(dá)膜原)和分消(祛邪逐穢)為要?jiǎng)?wù),還提出溫病下不厭早,汗不厭遲,總宜顧存津液為原則。這些主張給后世溫病學(xué)家以很大的啟發(fā)。此后清初的戴天章,以吳又可之源為基礎(chǔ),詳言溫疫病狀,以分辨氣、色、舌、神、脈等諸方面來(lái)區(qū)別溫疫與傷寒,其治法則有汗、下、清、和、補(bǔ)五法。清代乾隆年間,瘟疫又復(fù)流行,當(dāng)時(shí)余師愚認(rèn)為溫疫乃運(yùn)氣之淫熱,內(nèi)入于胃,敷布于十二經(jīng)所致。因此他創(chuàng)制清瘟敗毒飲,重用石膏,瀉諸經(jīng)表里之火,對(duì)斑疹的辨析亦有說(shuō)明。這一時(shí)期,研究溫病的學(xué)者逐漸增多,學(xué)者們對(duì)溫?zé)岵〉牟∫�、癥狀已有一定的認(rèn)識(shí),但在其病機(jī)理論上尚未能統(tǒng)一,還缺乏更明晰的研究。
清代中葉以后,醫(yī)家對(duì)溫病的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步提高。其中核心人物有葉天士、薛雪、吳鞠通、王孟英等。臨床大師葉天士提出,新感溫邪,上受犯肺,逆?zhèn)餍陌�。又提出肺主氣屬衛(wèi),心主血屬營(yíng)。他把溫邪進(jìn)入人體的病理過(guò)程分為衛(wèi)、氣、營(yíng)、血四個(gè)階段。提出衛(wèi)之后方言氣,營(yíng)之后方言血;邪在衛(wèi),可汗解,在氣乃可清氣;初入營(yíng)分,還須清氣透營(yíng),即入血分,方可涼血散血等一系列辨治溫病的見(jiàn)解。他的言論反映在由其弟子整理的《溫?zé)嵴摗分小Pl(wèi)氣營(yíng)血的辨證體系從此確立。此外,葉氏在察舌、驗(yàn)齒、辨斑疹白等方面也有許多卓見(jiàn)。與葉氏同時(shí)的薛雪,對(duì)溫?zé)岵≈坏臐癫。诓∫�、病機(jī)、病證、治法等方面亦有專(zhuān)題系統(tǒng)認(rèn)識(shí),進(jìn)一步完善了溫病學(xué)說(shuō)。
此后對(duì)溫病學(xué)說(shuō)發(fā)展做出貢獻(xiàn)的還有吳鞠通、王孟英等。吳鞠通在深研葉天士醫(yī)案基礎(chǔ)上,結(jié)合自己的心得,寫(xiě)成《溫病條辨》,為系統(tǒng)論溫?zé)嶙C治之始。他按溫?zé)岵〉膫髯兦闆r,自上而下地劃分為上焦、中焦、下焦三個(gè)階段,建立了三焦辨證綱領(lǐng)。三焦辨證實(shí)質(zhì)上結(jié)合臟腑來(lái)討論病位、病勢(shì),揭示了溫病病程中臟腑病機(jī)之間的聯(lián)系和影響。他將清絡(luò)、清營(yíng)、育陰三法作為治病的大法,總結(jié)出了桑菊飲、銀翹散等一系列與治法相適應(yīng)的名方,從而確立了溫?zé)釋W(xué)派包括病因、病機(jī)、診斷、治療的理論體系。王孟英對(duì)溫?zé)釋W(xué)派的貢獻(xiàn)主要體現(xiàn)在《溫?zé)峤?jīng)緯》一書(shū)中。此書(shū)匯集溫病名家學(xué)說(shuō)最多,以《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》為經(jīng),葉天士、薛雪諸家論說(shuō)為緯,廣征清代溫病學(xué)家之論,附以王氏自家評(píng)議,淹貫各家之長(zhǎng),不抱門(mén)戶之見(jiàn),對(duì)溫?zé)釋W(xué)說(shuō)的總結(jié)及普及起了較大的作用。溫病的研究至此則進(jìn)入了成熟時(shí)期。