五行學(xué)說(shuō)是《內(nèi)經(jīng)》辨證思維的核心思想
來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2012-12-29
五行首先出于《尚書(shū)》洪范：“五行一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。”并說(shuō)五行的性況和屬性是：“水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。”這已從五行的屬行，抽象概念化，言其功能作用，說(shuō)明具有曲伸功能的屬于木，具有向上炎熱特性的功能屬于火，能種植和收獲萬(wàn)物屬于土，金可以溶化變形，水向下濕潤(rùn)。
五行歸類
即將宇宙萬(wàn)事萬(wàn)物，按其五行屬性歸類，使千頭萬(wàn)緒的事物成有序的相關(guān)學(xué)，是說(shuō)明萬(wàn)事萬(wàn)物之間關(guān)系的五大元素，因此以便于理解說(shuō)明事物之間的關(guān)系。
樸素的辯證法思想，其歸類的方法，即從事物的形態(tài)、性質(zhì)、作用、運(yùn)動(dòng)方式上具有同一性、相似性而用取象比類法，這既包括有現(xiàn)象相同或本質(zhì)相似的不同事物歸于一大類；另外，也可以用推演變化方法，如早晨太陽(yáng)東升，陽(yáng)光初曉，如木之初生，枝葉柔嫩易伸曲，其開(kāi)花結(jié)果為青色，其果味酸，于身體則象征肝氣初生，其性質(zhì)柔潤(rùn)，性喜條達(dá)，肝又相合于筋之柔和伸展，曲伸又象征膽汁疏泄，易消化，又象征兩目之精明，視物之清晰等。《素問(wèn)。陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中有五行歸類，如 “東方生風(fēng)，風(fēng)勝木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目，其在天為玄，在人為道，在地為化，化生五味，道生智，玄生神，神在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在藏為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動(dòng)為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。”這就包括自然界的五音、五味、五色、五化、五氣、五方、五季，在人體包括五臟、五腑、五官、形體（五體）、情志、五聲、變動(dòng)（病態(tài)），其他四行可類推，這就將萬(wàn)物貫穿起來(lái)，以五行的生態(tài)規(guī)律類推演變其的變化，就形成天人一體的統(tǒng)一觀。人體以五臟為中心，內(nèi)系五腑（六腑）、五體、五官、五聲、七情等的五個(gè)功能活動(dòng)體系，可以從五臟功能看外在表現(xiàn)，也可以從外在五個(gè)功能表現(xiàn)推測(cè)五臟的功能如何，來(lái)展示人體生命活動(dòng)的整體觀。
五行運(yùn)作規(guī)律
1.相生相克關(guān)系：相生是說(shuō)五行之間在正常生理功能上是相互資生，相互促進(jìn)，相互助長(zhǎng)的生理關(guān)系。五行的相生次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。相克即指某一事務(wù)對(duì)另一事物生長(zhǎng)、發(fā)育或其功能具有抑制和約束制約作用，這也是正常功能，即防范其太過(guò)。五行相克次序是：木能克土，土能克水，水能克火，火能克金，金能克木。其所發(fā)生互相制約作用，最初可能原于木火土金水的原發(fā)物質(zhì)的關(guān)系，如《白虎正義》中說(shuō)：“木生火者，木性溫暖，火伏其中，鉆灼而出故木生火”，這就是自然的五行相生關(guān)系，但應(yīng)用于臨床提高其認(rèn)識(shí)水平，即將五行概念上升為抽象化理論，因此不能以自然物質(zhì)直接變化，而以促進(jìn)物質(zhì)的互相運(yùn)動(dòng)變化的功能作用即所謂五行之間“以氣不以質(zhì)”，若以質(zhì)則不能變化，如木生火，即以相互而生，木屬東方肝木，肝木生氣生機(jī)旺盛，在人體相為主肝，以肝氣情志調(diào)順則易生心火，心為陽(yáng)性主火，其功能為主神與調(diào)節(jié)情志之主，故疏肝氣可調(diào)心火（情況過(guò)急），心火主陽(yáng)氣旺，可以溫暖脾土，助其消化，脾土主生化主氣血，脾土之氣旺可以生津液以養(yǎng)肺金，肺津潤(rùn)澤，肺金主肅殺收斂，主陽(yáng)氣內(nèi)潛而養(yǎng)腎陽(yáng)，腎氣伏藏，腎陰積盈以可滋養(yǎng)肝木，此即五行以氣化而相互滋養(yǎng)，故見(jiàn)滋生之意，就提高了五行之間相生互克的高層次的變化關(guān)系。
五行的相制約關(guān)系也是以“氣”功能制約，不能以原生物質(zhì)的變化。如木克土是指肝木疏泄脾土，脾土則勿郁抑，勿壅滯，火克金即心火旺盛可制約肺之過(guò)寒，過(guò)于肅殺之氣，土克水即脾土疏泄以利水而水道暢通，水能克火即腎陰防止心火過(guò)亢，金克木是肺金肅殺之氣，防止肝氣升發(fā)太過(guò)。《素問(wèn)。寶命全形論》中說(shuō)“木得金而伐，火得水而滅，土得木而達(dá)，金得火而缺，水得土而絕，萬(wàn)物盡然，不可勝竭。”再以寒暑變化而言，《素問(wèn)。脈要精微論》：“彼春之暖為夏之暑，彼秋之忿為冬之怒。”即春暖為夏暑之漸，夏暑為春暖之盛，故春暖資生夏火；秋忿為冬怒之漸，冬怒為秋忿之盛，故秋氣之忿，資生冬水之怒，這是氣候變化存在內(nèi)的變化條件或因素。這都提升了五行生克的理論意義，反應(yīng)五行的氣化功能，自我克制化關(guān)系，將復(fù)雜的外界事物變成簡(jiǎn)單易以理解的相互關(guān)系，可闡述事物間關(guān)系。
相生相克是事物發(fā)展不可分割的兩個(gè)方面，沒(méi)有生也就沒(méi)有事物的發(fā)生和發(fā)展；沒(méi)有克就不能維持正常協(xié)調(diào)下的變化和發(fā)展，因此，必須是生中有克，克中有生，才是事物發(fā)展的正�，F(xiàn)象。張介賓說(shuō)：“造化之機(jī)，不可無(wú)生亦不可無(wú)制，無(wú)生則發(fā)育無(wú)由，無(wú)制則亢而為害。”事物的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)是生生不息的，而且從五行關(guān)系是相反相成，如一方失常，會(huì)導(dǎo)致生克關(guān)系的動(dòng)態(tài)失衡，影響事物的正常發(fā)展，《素問(wèn)。六微旨大論》：“亢則害，承乃制，制則生化，外列盛衰，害則敗亂，生化大病。”反應(yīng)事物發(fā)展動(dòng)態(tài)平衡，由平衡可導(dǎo)致不平衡，在不平衡中再求動(dòng)態(tài)平衡，而平衡又被新的不平衡所取代，這種從平衡→不平衡→平衡，正說(shuō)明事物發(fā)展的各方面的因素互相作用，而推進(jìn)事物的發(fā)展，反應(yīng)事物發(fā)展的基本規(guī)律，無(wú)論應(yīng)用于醫(yī)學(xué)和社會(huì)關(guān)系都是如此。
2.相乘相侮關(guān)系：相乘相侮是五行之間的太過(guò)不及引起的屬于反�，F(xiàn)象，在臨床也是病理狀態(tài)。
相乘就是乘虛而襲，持強(qiáng)凌弱，指五行中某一行對(duì)其所勝的一行過(guò)度克制，其相乘次序即木乘土，土乘火，火乘金，金乘木，與五行相克的次序一樣，只是乘襲太過(guò)而致被克者出現(xiàn)病態(tài)，失去動(dòng)態(tài)平衡。相侮就是持強(qiáng)凌弱，本來(lái)就是相克關(guān)系，由于一方過(guò)強(qiáng)出現(xiàn)反克現(xiàn)象，也是一種病理狀態(tài)�！端貑�(wèn)。五運(yùn)行大論》中說(shuō)：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。”如以木氣太過(guò)則克制己所勝者一為土，即木克土太過(guò)，木氣犯脾，脾土受制，又反過(guò)來(lái)侮其所不勝（木不勝金）克又出現(xiàn)木火刑金的現(xiàn)象，即反侮；若木氣不足出現(xiàn)己所勝（木克土）輕而侮，木虛反侮，即肝虛而脾土反侮，如臨床上脾胃壅滯而犯肝，造成脂肪肝，或飲食不節(jié)而造成肝硬化等。
五行在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
五行學(xué)說(shuō)作為哲學(xué)概念，它包括范圍很廣，滲透到中醫(yī)學(xué)的各方面中去，首先反映內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一，在自然界有五方、五時(shí)、五季、五色、五味、五氣和人體的五臟、六腑、五體、五官，如腎應(yīng)北方，氣候嚴(yán)冬為封藏，五臟應(yīng)于腎臟為藏精之本，骨髓、頭發(fā)相聯(lián)系。
1.說(shuō)明臟腑之間的生理病理關(guān)系：五行的屬性可說(shuō)明五臟的特征，如肝屬木，木性條柔暢達(dá)可曲可伸，以說(shuō)明肝氣和平使人心情開(kāi)朗，性格調(diào)柔能屈能伸，易于近人，征象膽氣之疏泄助消化，肝在五體主筋，肝氣使筋脈調(diào)柔，機(jī)關(guān)骨節(jié)易于伸曲調(diào)順，它可以生心血，疏肝健肝（木制木），又將全身各臟腑、五體、七情氣血的關(guān)系統(tǒng)一起來(lái)，形成統(tǒng)一體，便于臨床解釋生理、病理。
2.五行的克制乘侮說(shuō)明病理關(guān)系：五行關(guān)系破裂克制太過(guò)或不及而說(shuō)明病理關(guān)系如腎消（糖尿�。┏霈F(xiàn)口渴、口干、心煩為心火亢盛反乘腎水，造成腎水不足口腔干燥等癥，治療應(yīng)清心火滋腎水；再如木克土，木為正常制約，但制約太過(guò)則造成肝賊犯土，由肝木旺而克制脾土，出現(xiàn)飲食不化反胃，膽汁胃液反流，兩脅脹滿，脾土壅滯等癥狀，如按其五臟生克規(guī)律傳變時(shí)相乘傳變較重，而相侮傳變病情較輕，如《難經(jīng)經(jīng)釋》所說(shuō)：“所不勝克我者也，臟氣本已相制，而邪氣挾其力而來(lái)，殘削必甚，故可賊物。”“所勝，我所克也，臟氣既受制于我，則邪氣亦不能激，故為微邪。”
五臟的傳變也常依生克乘侮次序相傳，如《素問(wèn)。玉機(jī)真臟論》中說(shuō)：“今風(fēng)寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當(dāng)是之時(shí)，可汗而發(fā)也，或痹不仁腫痛，當(dāng)是之時(shí)，可湯熨及火灸刺而去之，弗治病入舍肺，名曰肺痹，發(fā)咳上氣，弗治病即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名厥，脅痛出食……”，“弗治肝傳之脾，病名曰脾風(fēng)，發(fā)癉，腹中熱煩心出黃，……弗治脾傳之腎，病名曰疝瘕，醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)搜集整理少腹冤熱而痛，出白一名曰蠱，……弗治腎傳之心病，筋脈相引而急，病名曰瘛，……弗治滿十日，法當(dāng)死。”此病本來(lái)較輕微，屬于外感病，因?yàn)槭е握`治，其傳變?nèi)找鎳?yán)重，由外感變肺痹咳嗽而不治療，病邪傳入于肝出現(xiàn)肝痹，脅痛吐食，再不治則出現(xiàn)脾風(fēng)病，發(fā)熱出黃病，再不治出現(xiàn)疝瘕、蠱脹之病，最后傳到腎出現(xiàn)氣痙攣，再過(guò)10天即死亡，從其傳變次遞來(lái)看是肝病由外感而最后到蠱脹，出現(xiàn)腹水肝硬化，最后到全身肌肉痙攣而死亡。說(shuō)明對(duì)于某些疾病的傳變很符合疾病發(fā)展規(guī)律的，故治療方法應(yīng)該“見(jiàn)肝之病當(dāng)先實(shí)脾”，脾旺不受邪而阻斷其傳變過(guò)程，這種治療方法有非常現(xiàn)實(shí)意義。因此，五行學(xué)說(shuō)對(duì)于指導(dǎo)診斷和治療很有意義，如《素問(wèn)。脈要精微大論》中說(shuō)：“微妙在脈，不可不察，察之有紀(jì)，從陰陽(yáng)始，始之有經(jīng)，從五行生，生之有度，
