《醫(yī)林改錯(cuò)》下卷 論痘非胎毒
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2012-12-12
夫小兒痘疹，自漢至今，著書立方者，不可勝數(shù)，大抵不過分順險(xiǎn)逆，辨別輕重死生，并無一人說明痘之本源。所以后人有遵保元湯，用黃耆、人參者；有遵歸宗湯，用大黃、石膏者：有遵解毒湯，用犀角、黃連者。痘本一體，用藥竟不相同，遇順險(xiǎn)之痘，查小兒壯弱，分別補(bǔ)泄清涼，用之皆可望生，惟一見逆癥，遂無方調(diào)治，即云天數(shù)當(dāng)然，此不知痘之本源故也�；蛟唬汗湃巳舨恢恢驹矗绾我娔娑槐阒獛滋焖�？余曰：此非古人知痘之本源也，因看痘多，知某日見苗，某日何形，某日何色，某日何癥，治之不效，至某日必死。古人知逆痘幾天死者，蓋由此也。如知痘之本源，豈無方調(diào)治？或曰：如君所言，痘之逆癥有救乎？余曰：痘之險(xiǎn)癥隨手而愈，不足論。至于逆癥，皆有本源，辨明本源，豈不可救？如余所治，悶癥不出，周身攢簇，細(xì)密如蠶殼，平板如蛇皮，不熱即出，見點(diǎn)紫黑，周身細(xì)密無縫，紫白灰色相間，蒙頭鎖口，鎖項(xiàng)托腮，皮肉不腫，通身水泡，不起脹行漿，不化膿結(jié)痂，見點(diǎn)后抽風(fēng)不止，九竅流血鮮紅，咳嗽聲啞，飲水即嗆。六、七天作癢破無血，七、八口泄肚，胃口不開，至危之時(shí)，頭不能抬，足歪不正，兩目天吊，項(xiàng)背后反等逆癥，初見之時(shí)，辨明虛實(shí)，皆可望生。明此理者，知余補(bǔ)前人之未及，救今人之疑難，不明此理者，妄加評論，以余言為狂妄，而不知非狂也，知痘之本源也。不似諸家議論，出痘總是胎毒。諸書又曰：自漢以前無出痘者，既云胎毒，漢以前人獨(dú)非父母所生？此論最為可笑。若依古人之論，有謂胎毒藏于臟腑，而何以未出痘以前，臟腑安然無病？有謂胎毒藏于肌肉，而何以未出痘以前，皮膚更不生瘡？又有謂胎毒藏于骨髓，或因驚恐跌仆�；蛞騻掣忻埃|動(dòng)其毒，發(fā)為天花。信如斯言，因驚恐跌仆，傷食感冒，觸動(dòng)而發(fā)，則是自不小心。伏思出花正盛時(shí)，非止一人出花，少則一方，多則數(shù)省，莫非數(shù)省之人，同時(shí)皆不小心？此論更為無理，再見世上種痘之醫(yī)，所種之痘，無論多少，無一不順。若是胎毒，毒必有輕重，毒重者痘必險(xiǎn)，何以能無一不順？由此思之，如何胎毒二字，牢不可破，殊不知非胎毒，乃胞胎內(nèi)血中之濁氣也。兒在母腹，始因一點(diǎn)真精凝結(jié)成胎，以后生長臟腑肢體，全賴母血而成，胞胎內(nèi)血中濁氣，降生后仍藏榮血之中，遇天行觸濁氣之瘟疫，由口鼻而入氣管，由氣管而達(dá)于血管，將血中濁氣逐之自皮膚而出，色紅似花，故名天花；形圓如豆，故名曰痘。總之，受瘟疫輕，瘟毒隨花而出，出花必順；受瘟疫重，瘟毒在內(nèi)逗遛，不能隨花而出，出花必險(xiǎn)；受瘟疫至重，瘟毒在內(nèi)燒煉其血，血受燒煉，其血必凝，血凝色必紫，血死色必黑，痘之紫黑，是其證也，死血阻塞道路，瘟疫之毒，外不得由皮膚而出，必內(nèi)攻臟腑，臟腑受毒火煎熬，隨變生各臟逆癥。正對痘科書中所言某經(jīng)過痘，不知非某經(jīng)逆痘也，乃某經(jīng)所受之瘟毒也。痘之順逆，在受瘟疫之輕重。治痘之緊要，全在除瘟毒之方法，瘟毒不除，花雖少而必死；瘟毒若除，花雖多不致傷生。痘科書中，但論治胎毒，而不知治瘟毒，縱知治瘟毒，而不知瘟毒巢穴在血，若辨明瘟毒輕重，血之通滯，氣之虛實(shí)，立教逆痘于反掌之間，此所謂知其要者，一言而終耳。
論痘漿不是血化
痘出時(shí)是紅色，五、六干后忽變清漿，次變白漿，次變混漿，次變黃膿，終而結(jié)儷。古人謂痘漿總是血化。若是血化，紅血必能變白色，今請以血一盞試之，或以礬清，或以火熬，能使之變清水、白漿�；鞚{、黃膿乎？痘本血管內(nèi)血中濁氣，遇天行逐濁氣之瘟疫，自口鼻面入于氣管，達(dá)于血管，將血管中濁氣與血，并氣管中津液，逐之自毛孔而出，所以形圓色紅，五、六天后，痘中之血，仍退還血管，痘內(nèi)止存濁氣津液，津液清，名曰清漿。清漿為瘟毒燒煉，稠而色白，故名白漿。白漿再煉，更稠而混，故名混漿，混漿再煉，稠如瘡膿，故名黃膿。將黃膿煉干而結(jié)痂。痘不行漿，皆因血不退還血管。血不退還血管，皆因血管內(nèi)有瘟毒燒煉。血凝阻塞血之道路，若通血管之瘀滯，何患漿之不行？
論出痘飲水即嗆
出痘有四五天、七八天飲水即嗆者，古人論毒火壅于咽喉，列于不治之癥。總是不明咽喉、左右氣門之體質(zhì)，舌后為喉，即肺管。喉后為咽，即胃管。咽前喉后，兩邊凹處有氣管兩根，名左氣門、右氣門。舌根有一白片、其厚如錢，名曰會厭，正蓋肺管左右氣門上口。人咽飲食，必以舌尖抵上顎，使會厭將肺管與左右氣門蓋嚴(yán)，飲食方可過肺管、左右氣門，入后之胃管。試看人吃飯，飲食將入嗓至喉，未入咽時(shí)，或忽然冷笑，氣暴上沖，會厭一開，或一粒米、一滴水，入左右氣門，立刻由鼻嗆出，是其證也。今瘟毒燒煉會厭，血凝不能蓋嚴(yán)氣門，故飲水滲人即嗆。食不嗆者，因微微小縫，能滲水而食不能人，故不嗆�；_會厭中瘀血，其嗆立止。
論七、八天痘瘡作癢
痘瘡作癢者，當(dāng)先分明皮膚。皮是皮，膚是膚，皮膚不分，如何能明痘瘡作癢之本源？如人湯燙人燒，隨起一泡，其薄如紙，即是膚；膚里肉外厚者是皮。痘至六、七天，瘟毒、濁氣、津液盡歸于皮之外，膚之內(nèi)。痘窠之中，正氣虛，不能達(dá)痘中行漿、化膿、結(jié)痂，以致瘟毒外不得出膚，內(nèi)不得入皮，毒在皮外膚里，故作癢。醫(yī)家遵《素問》諸瘡?fù)窗W皆屬于火之句，隨用清涼之品，克伐生氣，不但作癢不止，胃氣轉(zhuǎn)傷；有專用補(bǔ)氣者，氣愈補(bǔ)而血愈瘀，血瘀，氣更不能外達(dá)于皮膚。此時(shí)用補(bǔ)氣破血之劑，通開血道，氣直達(dá)于皮膚，未有不一藥而癢即止者。
通經(jīng)逐瘀湯
此方無論痘形攢簇、蒙頭覆釜，周身細(xì)碎成片，或夾疹?yuàn)A斑，浮衣水泡，其色或紫、或暗、或黑；其癥或干嘔、煩躁、晝夜不眠，逆形逆癥，皆是瘀血凝滯于血管，并宜用此方治之。其方中藥性，不大寒大熱，不大攻大下，真是良方也。
桃仁八錢研 紅花四錢 赤芍三錢 山甲四錢炒
皂刺六錢 連翹三錢去心 地龍三錢去心
柴胡一錢 麝香三錢絹包
水煎服。
大便干燥，加大黃二錢，便利去之。五、六日后，見清漿、白漿，將麝香去之，加黃耆五錢，將山甲、皂刺減半。至七、八日后，桃仁、紅花亦減半，黃耆可用八錢。此方指四、五歲而言�？嘁弧⒍䴕q，分兩可減半；若八、九歲，分兩可加一半。
【方歌】
通經(jīng)甲皂麝香龍，逐瘀赤芍桃與紅，
連翹柴胡毒可解，便干微用大黃攻。
會厭逐瘀湯
此方治痘五、六天后，飲水即嗆。
桃仁五錢炒 紅花五錢 甘草二錢 桔梗三錢
生地四錢 當(dāng)歸二錢 玄參一錢 柴胡一錢
枳殼二錢 赤芍二錢。
水煎服
此方指五、六天后嗆水而言。若痘后抽風(fēng)兼飲水即嗆者，乃氣虛不能使會厭蓋嚴(yán)氣管，照抽風(fēng)方治之。
【方歌】
會厭逐瘀是病源，桃紅甘桔地歸玄，
柴胡枳殼赤芍藥，水嗆血凝立可痊。
止瀉調(diào)中湯
治痘六、七日后，泄瀉不止，或十余日后泄瀉，皆治之。
黃耆八錢 黨參三錢 甘草二錢 白朮二錢
當(dāng)歸二餓 白芍二錢 川芎一錢 紅花三錢
附子一錢制 良姜五分 官桂五分去粗皮
水煎服。
此方指痘六、七天后泄瀉而言。痘后抽風(fēng)兼泄瀉者，亦效。不是初出痘泄瀉之方。
【方歌】
止瀉調(diào)中參草耆，朮歸芍藥芎紅隨，
附子良姜桂少用，氣虛泄瀉總相宜。
保元化滯湯
治痘五、六日后，痢疾或白、或紅、或紅白相雜，皆治。
黃耆一兩煎湯沖 滑石一兩末
晚服加白沙糖五錢更妙。
此方乃余之心法，不獨(dú)治小兒痘癥、痢疾，大人初痢、久痢，皆有奇效。然在人初痢，滑石用一兩五錢，白糖一兩，不必用黃耆；久痢加黃耆，滑石仍用一兩五錢。
【方歌】
保元化滯補(bǔ)攻方，一兩黃耆煎作湯，
為末滑石須一兩，沖服痢止氣無傷。
助陽止癢湯
治痘六、七日后，作癢不止，抓破無血。兼治失音聲啞。
黃耆一兩 桃仁二錢研 紅花二錢 皂刺一錢
赤芍一錢 山甲一錢炒
此方治痘后六、七日，作癢甚者，抓破無血。不是治初出痘一、二日作癢之方。
【方歌】
助陽止癢耆桃紅，皂刺赤芍山甲同，
聲啞失音同一治，表虛因里氣不行。
足衛(wèi)和榮湯
治痘后抽風(fēng)，兩眼天吊，項(xiàng)背反張，口噤不開，口流涎沫，昏沉不醒人事，周身潰爛，膿水直流，皆治之。
黃耆一兩 甘草二錢 白朮二錢 黨參三錢
白芍二錢 當(dāng)歸一錢 棗仁二錢 桃仁一錢五分研
紅花一錢五分
水煎服
此方專治痘后抽風(fēng)，及周身潰爛，若因傷寒、瘟疫、雜癥，疾久氣虛抽風(fēng)，抽風(fēng)門另有專方。
【方歌】
足衛(wèi)和榮耆草朮，參芍歸棗桃紅扶，
抽風(fēng)風(fēng)字前人誤，服此還陽命可蘇。
