中醫(yī)治法之澀腸固脫法
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2012-12-12
澀腸固脫法，具有澀腸止瀉，溫補(bǔ)脾腎的作用。適用于脾腎虛寒，利久不愈或滑脫不禁，癥見神疲無力，瀉利不禁，日久不愈，腹痛喜暖按，舌淡苔白，脈遲弱或細(xì)等。其治療宜采用澀腸固脫藥如赤石脂、肉豆蔻、訶子、罌粟殼等，與溫補(bǔ)脾腎之干姜、肉桂等相配伍，方如桃花湯，真人養(yǎng)臟湯。
1.桃花湯（《傷寒論》）
[組成] 赤石脂24克（一半煎用；一半沖服） 干姜6～l2克 粳米15克
[用法] 共煎令米熟，去渣分作2～3次溫服，赤石脂面沖服，若服一次愈者，余藥不再服用。
[功用] 溫中健脾，澀腸止痢。
[主治] 下痢腹痛便膿血，久不愈，舌淡苔白，脈遲弱或微細(xì)者。
[方義] 本方是治療“少陰病下利便膿血”的方劑。實(shí)際上是針對(duì)腎寒內(nèi)盛，脾虛陽衰致滑脫下利證而設(shè)。少陰屬腎，腎經(jīng)寒盛，少陰寒水之邪氣侮土，陽虛不能溫脾，致使脾腎陽衰，下焦不固，導(dǎo)致大便滑脫而下利不止。此為病因在少陰，癥狀在太陰，并且以急則顧標(biāo)為主，治宜澀腸固脫，首先止利為法。方用赤石脂甘酸溫澀以溫脾澀腸，固脫止利為本方主藥。利因于寒，非溫則不能助陽去寒，故配大辛大熱之干姜，溫脾暖腎可祛寒助陽以作輔助。粳米具有補(bǔ)中健睥止泄之功，配于本方可健脾止利。三味藥物合用，共奏補(bǔ)中祛寒，澀腸固脫之功，使中土強(qiáng)壯而力能制水，水不侮土而下利可止。
[臨床運(yùn)用]
�。�1）桃花湯系溫補(bǔ)收澀固脫的方劑之一，主要是用于痢疾。但痢疾又有寒熱之分，白頭翁湯是治熱性痢疾的代表方劑；桃花湯則是治療虛寒性的痢疾，臨床應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分。本方加入禹余糧、黨參、桂枝等，對(duì)治療虛寒性痢疾療效更好。
�。�2）本方與四君子湯合用，可用于虛寒性腸炎；慢性腸炎可加入內(nèi)豆蔻、訶子、罌粟殼等。
�。�3）本方與黃土湯合用，對(duì)潰瘍病具有收斂強(qiáng)壯作用。若證兼食欲不振者，可加入陳皮、半夏和中降逆。
�。�4）痢痰屬于脾腎陽虛甚者，可加入附子以助溫脾暖腎；若腹痛重者，可加入當(dāng)歸、白芍等。
[方歌]
桃花湯中赤石脂，干姜粳米共煎吃。
石脂一半研面服，少陰下利膿血施。
2.真人養(yǎng)臟湯（《太平惠民和劑局方》）
[組成] 芍藥24克 當(dāng)歸、人參、肉桂（去粗皮）、白術(shù)（焙）各18克 肉豆蔻（煨）l5克 甘草（炙）24克 木香42克 訶子（去核）36克 罌粟殼（蜜炙）108克
[用法] 為粗末，每服6克，水煎飯前服。忌酒面、生冷、魚腥、油膩。近代用法：按原方比例酌減（各適量），水煎服。
[功用] 溫中補(bǔ)虛，固脫止瀉。
[主冶] 瀉痢口久，脾腎虛寒，滑脫不禁，腹痛喜暖喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脈沉遲細(xì)等。
[方義] 本方是對(duì)以脾腎肝虛寒為主，癥見瀉痢日久者而設(shè)。凡屬久痢之證，大都傷脾腎而損肝。蓋脾主運(yùn)化，能升清陽，脾氣虛弱則陷而不升，清陽下陷，故致久痢。脾土巳虛，一則不能制水，形成腎陽不足，不能司于后陰；加之寒水侮土，勢(shì)必出現(xiàn)瀉痢不止。二則土虛不能培木，肝木失養(yǎng)，尋致血虛，疏泄太過則下痢不愈。總之，本證屬于虛寒，故腹痛喜暖而按之則舒；倦怠食少者為中虛；舌淡苔白而脈象沉遲者為虛寒。治宜養(yǎng)臟溫補(bǔ)，收澀止瀉為法。方用甘溫之人參、白術(shù)為主，歸經(jīng)入脾，補(bǔ)中益氣，燥濕健脾，培土止瀉；肉桂大辛大熱，人脾溫中，歸腎壯陽，走肝曖血；肉豆蔻、訶子、罌粟殼溫補(bǔ)收澀，固脫止瀉；當(dāng)歸、白芍、木香、甘草入肝歸脾，能補(bǔ)肝養(yǎng)血，和中調(diào)藥，緩急止痛。全方合力，具有溫養(yǎng)補(bǔ)虛，收澀止瀉之功。故以“養(yǎng)臟”名方。
[臨床運(yùn)用]
�。�1）本方是針對(duì)瀉痢日久，虛寒滑脫證而設(shè)。有溫中補(bǔ)虛，兼補(bǔ)肝腎，收澀止瀉之功。凡屬足三陰虛寒以脾虛為主致久痢滑脫者，為本方所治之要點(diǎn)。凡屬實(shí)熱痢證者忌用。
�。�2）本方有溫補(bǔ)脾腎作用，凡屬由脾腎虛弱所致的久利、脫肛、白帶等證，亦可選用本方治療。
�。�3）慢性結(jié)腸炎，屬于脾腎虛寒所致者，本方合薏苡附子敗醬散治療，亦有明顯的效果。
[方歌]
真人養(yǎng)臟木香訶，粟殼當(dāng)歸肉蔻和，
術(shù)芍參桂甘草共，久痢脫肛服之瘥。
