心力衰竭分類(lèi)
來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2012-11-29
心力衰竭的病因繁多，分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)不一，常用的有以下幾種分類(lèi)法：
一、根據(jù)心臟的受損部位分類(lèi)
�。ㄒ唬┳笮乃ソ咧饕亲笮氖也龉δ苷系K，多見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟�。ü谛牟。└哐獕翰�、主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等。機(jī)體的病理變化是由心輸出量減少以及肺部淤血、水腫所引起。
�。ǘ┯倚乃ソ咧饕怯倚氖也龉δ苷系K，見(jiàn)于肺心病、三尖瓣或肺動(dòng)脈瓣的疾病，并常繼發(fā)于左心衰竭。此時(shí)心輸出量減少，體循環(huán)淤血，靜脈壓增高，常伴有下肢水腫，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生全身性水腫。
�。ㄈ┤闹越咦蟆⒂倚亩及l(fā)生衰竭稱(chēng)為全心衰竭，見(jiàn)于：①持久的左心衰竭可使右心負(fù)荷長(zhǎng)期加重而導(dǎo)致右心衰竭；②心肌炎、心肌病等病變?nèi)绨l(fā)生于全心、亦可引起全心衰竭。
二、根據(jù)發(fā)病的速度分類(lèi)
�。ㄒ唬┘毙孕牧λソ甙l(fā)病急驟。心輸出量急劇減少，機(jī)體來(lái)不及充分發(fā)揮代償作用。常可伴有心源性休克。常見(jiàn)原因?yàn)榧毙孕募∮菜�，�?yán)重的心肌炎等。
�。ǘ┞孕牧λソ咻^常見(jiàn)，病人長(zhǎng)期處于一種持續(xù)的心力衰竭狀態(tài)，并伴有靜脈淤血和水腫。常見(jiàn)原因?yàn)樾呐K瓣膜病、高血壓病、肺動(dòng)脈高壓等。
三、根據(jù)心力衰竭時(shí)心輸出量的高低分類(lèi)
（一）低心輸出量性心力衰竭 常見(jiàn)于冠心病、高血壓病、心肌病、心臟瓣膜病等。此種病人在基礎(chǔ)狀態(tài)下心輸出量就低于正常。
�。ǘ└咻敵隽啃孕牧λソ� 繼發(fā)于代謝增高或心臟后負(fù)荷降低的疾病如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、貧血、維生素B1缺乏�。_氣�。┖蛣�(dòng)靜脈瘺等。在此種情況下，由于循環(huán)血量增多或循環(huán)速度加快，心室前負(fù)荷增加，心輸出量代償性地增高，心臟必須作更多的功。但心肌的能量供給卻不足，故容易導(dǎo)致心力衰竭。發(fā)生心力衰竭時(shí)心輸出量比心力衰竭以前有所降低，但可稍高于正常水平。然而，由于組織需氧量增高、外周血管擴(kuò)張、動(dòng)靜脈短路等原因，這些病人的心輸出量雖可比正常水平稍高。但組織的供氧量仍然不足。
