《脈經(jīng)》卷八之平肺痿肺癰咳逆上氣痰飲脈證
來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2012-11-08
問(wèn)曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病，從何得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數(shù)，或從便難，數(shù)被駃藥下利，重亡津液，故得之。
寸口脈不出，而反發(fā)汗，陽(yáng)脈早索，陰脈不澀，三焦踟躕，入而不出。
陰脈不澀，身體反冷，其內(nèi)反煩，多吐唇燥，小便反難，此為肺痿，傷于津液。便如爛瓜，亦如豚腦，但坐發(fā)汗故也。
肺痿，其人欲咳不得咳，咳則出干沫，久久，小便不利，甚則脈浮弱。
肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺溺，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫其臟。師曰：肺痿咳唾，咽燥欲飲水者，自愈。自張口者，短氣也。
咳而口中自有津液，舌上胎滑，此為浮寒，非肺痿也。
問(wèn)曰：寸口脈數(shù)，其人咳，口中反有濁唾、涎沫者，何也？師曰：此為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳則胸中隱隱痛，脈反滑數(shù)，此為肺癰。
咳唾膿血，脈數(shù)虛者，為肺痿；脈數(shù)實(shí)者，為肺癰。
問(wèn)曰：病咳逆，脈之何以知此為肺癰？當(dāng)有膿血，吐之則死，后竟吐膿死，其脈何類？師曰：寸口脈微而數(shù)，微則為風(fēng)，數(shù)則為熱；微則汗出，數(shù)則惡寒。
風(fēng)中于衛(wèi)，呼氣不入；熱過(guò)于榮，吸而不出。風(fēng)傷皮毛，熱傷血脈。
風(fēng)舍于肺，其人則咳，口干，喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時(shí)時(shí)振寒。熱之所過(guò)，血為凝滯，畜結(jié)癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。
咳而胸滿，振寒，脈數(shù)，咽干不渴，時(shí)時(shí)出濁唾腥臭，久久，吐膿如粳米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。
肺癰，胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫寒，葶藶大棗瀉肺湯主之。
寸口脈數(shù)，趺陽(yáng)脈緊，寒熱相搏，故振寒而咳。趺陽(yáng)脈浮緩，胃氣如經(jīng)，此為肺癰。
問(wèn)曰：振寒發(fā)熱，寸口脈滑而數(shù)，其人飲食起居如故，此為癰腫病。醫(yī)反不知，而以傷寒治之，應(yīng)不愈也。何以知有膿？膿之所在，何以別知其處？
師曰：假令膿在胸中者，為肺癰。其人脈數(shù)，咳唾有膿血。設(shè)膿未成，其脈自緊數(shù)。緊去但數(shù)，膿為已成也。
夫病吐血，喘咳上氣，其脈數(shù)，有熱，不得臥者，死。上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大，不治。又加利尤甚。上氣躁而喘者，屬肺脹，欲作風(fēng)水，發(fā)汗則愈。
夫酒客咳者，必致吐血，此坐極飲過(guò)度所致也。
咳家，脈弦為有水，可與十棗湯下之�？榷}浮，其人不咳不食，如是四十日乃已�？榷鴷r(shí)發(fā)熱，脈卒弦者，非虛也，此為胸中寒實(shí)所致也，當(dāng)吐之�？燃遥涿}弦，欲行吐藥，當(dāng)相人強(qiáng)弱，而無(wú)熱乃可吐之。其脈沉者，不可發(fā)汗。久咳數(shù)歲，其脈弱者，可治；實(shí)大數(shù)者，不可治。其脈虛者，必苦冒，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。
問(wèn)曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。
問(wèn)曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲�？饶嬉邢ⅲ虤獠坏门P，其形如腫，謂之支飲。
留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽轉(zhuǎn)甚。
胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節(jié)痛，其脈沉者，有留飲。
夫心下有留飲，其人背寒冷大如手。
病者脈伏，其人欲自利，利者反快，雖利，心下續(xù)堅(jiān)滿，此為留飲欲去故也。甘遂半夏湯主之。
病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。
心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，甘草湯主之。
病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，小青龍湯主之。
支飲，亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。
膈間支飲，其人喘滿，以下痞堅(jiān)，面色黧黑，其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐下之，不愈，木防己湯主之。
嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也。小半夏湯主之。
心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。
夫有支飲家，咳煩，胸中痛者，不卒死，至一百日或一歲。可與十棗湯。
膈上之病，滿喘咳吐，發(fā)則寒熱，背痛，腰痛，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲。
夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，心下水停，甚者則悸，微者短氣。
脈雙弦者，寒也。皆大下后喜虛。脈偏弦者，飲也。肺飲不弦，但喜喘短氣。
病人一臂不隨，時(shí)復(fù)轉(zhuǎn)移在一臂，其脈沉細(xì)，非風(fēng)也，必有飲在上焦。
其脈虛者為微勞，榮衛(wèi)氣不周故也，久久自差。
腹?jié)M，口苦干燥，此腸間有水氣也。防己椒目葶藶大黃丸主之。
假令瘦人臍下悸，吐涎沫而癲眩者，水也，五苓散主之。
先渴卻嘔，為水停心下，此屬飲家，半夏加茯苓湯主之。
水在心，心下堅(jiān)，短氣，惡水不欲飲；水在肺，吐涎沫欲飲水；水在脾，少氣身重；水在肝，脅下支滿，嚏而痛；水在腎，心下悸。
