放血療法3000年
來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2012-11-03
中國(guó)人熟悉放血療法，因?yàn)樗轻樉牡囊徊糠�。其�?shí)，放血療法更是世界醫(yī)學(xué)的一部分。從史學(xué)角度看，不管當(dāng)今的醫(yī)學(xué)多么的發(fā)達(dá)，人類的醫(yī)學(xué)史基本上是一部放血療法史；不管發(fā)生在哪一個(gè)地域的醫(yī)學(xué)，都有一個(gè)共同的起源——放血。
古文明中的放血療法
血管就像大地上的河流，大河流過的地方孕育了文明，也起源了醫(yī)學(xué)。大約在公元前3500年，放血療法同時(shí)出現(xiàn)在這些有“大”河文明的地方。
在古埃及醫(yī)生的“圣書體”符號(hào)文字中，就有指用箭一樣的東西來(lái)放血給人治病的內(nèi)容。美索不達(dá)米亞平原上的人們認(rèn)為，放血可以驅(qū)除附身的魔鬼。印度醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的健康是由氣、膽、痰這3種體液的平衡來(lái)維持的，它們間的不平衡就會(huì)導(dǎo)致血液的失調(diào)，于是放血被認(rèn)為是一種有效的方法。除了用利器來(lái)放血，印度人還繼承了埃及和舒利亞人的水蛭放血法。放血療法從尼羅河和底格里斯河流到了古希臘和古羅馬后，逐漸發(fā)展成為一個(gè)時(shí)尚醫(yī)學(xué)。
誰(shuí)是放血療法之父
如果要追溯現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)的始祖，希波克拉底無(wú)疑是最響亮的名字。在他看來(lái)，疾病不是一個(gè)局部現(xiàn)象，而是整個(gè)機(jī)體中血液、黏液、黑膽汁、黃膽汁四種體液平衡的紊亂，通過放血、催瀉及調(diào)節(jié)飲食等方法可以幫助人體的自然痊愈。這位西方“醫(yī)學(xué)之父”也成為了放血療法的鼻祖。
放血療法在西方的流行還與另一位偉大的醫(yī)學(xué)家蓋倫有關(guān)，他在解剖學(xué)、生理學(xué)、治療學(xué)上的成就，在16世紀(jì)以前無(wú)人能比。蓋倫推崇放血療法，在《治愈的方法》等著作里他闡明了這樣的觀點(diǎn)：放血療法幾乎可以適用于任何一種疾病，包括出血和虛弱的人。放血療法不僅僅是治療痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎、眩暈、癲癇、抑郁、眼病等大病的優(yōu)選療法，更是預(yù)防疾病的主要手段。蓋倫非常熱衷于放血，在特定情況下，他推薦每天要放兩次血。
放血療法把理發(fā)師變成了外科醫(yī)生
1163年羅馬教皇亞歷山大三世，讓放血療法走入了民間，理發(fā)店成了放血療法的主要場(chǎng)所。理發(fā)師用的刀和人們對(duì)放血的熱需，譜寫了一段有意思的西方醫(yī)學(xué)史——外科學(xué)的發(fā)展是從理發(fā)店走出來(lái)的。其中標(biāo)志性的人物就是16世紀(jì)的法國(guó)理發(fā)師Ambroise Paré，他后來(lái)被譽(yù)為“外科醫(yī)生之父”。
理發(fā)師們發(fā)展了一整套的放血操作規(guī)程和工具，放血療法的雙刃刀具叫“柳葉刀”，英國(guó)著名的醫(yī)學(xué)雜志“Lancet”（柳葉刀）就是來(lái)自放血用的雙刃刀片。理發(fā)店沿用至今的紅藍(lán)白條紋相間的柱狀標(biāo)志中，紅色代表流動(dòng)的動(dòng)脈血液，藍(lán)色代表流動(dòng)的靜脈血液，而白色代表止血用的繃帶，這是一個(gè)生動(dòng)的放血療法廣告。
對(duì)放血療法的質(zhì)疑
隨著時(shí)間的推移，放血療法中引發(fā)的事故，漸漸使人們對(duì)其產(chǎn)生了質(zhì)疑。
1799年12月12日，68歲的美國(guó)第一任總統(tǒng)喬治。華盛頓騎馬巡視種植園回來(lái)，感到喉嚨疼痛，第3天病情加重，呼吸困難。華盛頓深信放血，他的私人醫(yī)生也深信放血的作用，連續(xù)數(shù)次的放血后，華盛頓停止了呼吸。
給華盛頓放血的醫(yī)生是美國(guó)“醫(yī)學(xué)之父”本杰明。瑞師（Benjamin Rush）的學(xué)生。本杰明創(chuàng)立了美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育體系，當(dāng)時(shí)四分之三的美國(guó)醫(yī)生都是他的學(xué)生。由于美國(guó)費(fèi)城與西印度群島興旺的奴隸買賣，黃熱病在18世紀(jì)經(jīng)常光顧這個(gè)港口城市，1794年和1797年費(fèi)城流行的黃熱病，讓放血醫(yī)學(xué)家本杰明吃了一場(chǎng)官司。那時(shí)，每天都有上百人排隊(duì)等候本杰明為他們實(shí)施的大量放血療法。一位名叫William Cobbett的英國(guó)記者對(duì)此產(chǎn)生了質(zhì)疑，并跟蹤了這一事件，發(fā)現(xiàn)經(jīng)本杰明治療的病人中死亡率較高，于是他發(fā)表文章說(shuō)本大夫和他的學(xué)生們?yōu)槿祟惾丝诘臏p少做出了突出貢獻(xiàn)。本杰明的權(quán)威遭到了質(zhì)疑，他將這位記者告上法庭，最后法律給Cobbett開出了高額的罰單，但本杰明仍是抗擊傳染病的功臣。
之后，又有一位名叫亞歷山大。漢密爾頓的英國(guó)醫(yī)生，采取更科學(xué)的手段研究放血療法。366名患病的士兵被平均分成3組，有一組病人接受放血療法，另外2組接受其他方法治療，3組條件基本相同。結(jié)果是：不放血的兩組分別有2例和4例病人死亡，而接受放血療法組的死了35例。
19世紀(jì)初，法國(guó)醫(yī)生發(fā)表聲明，放血療法對(duì)治療肺炎和發(fā)熱性疾病完全無(wú)效。此外，皮埃爾。路易（Pierre Louis）也發(fā)表他用7年時(shí)間對(duì)近2000名病人的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)放血療法明顯增加了病人的死亡率。至此，人們開始對(duì)放血療法的信念動(dòng)搖，但是19世紀(jì)放血療法仍在流行，并且達(dá)到鼎盛。僅1833年，法國(guó)就進(jìn)口了4150萬(wàn)條用于放血的水蛭。
直到羅伯特�？坪盏纫慌t(yī)學(xué)微生物學(xué)家出現(xiàn)，這個(gè)流行了幾千多的療法才終于淡出了歐美主流醫(yī)學(xué)的舞臺(tái)。因?yàn)�，人們找到了更好的抗菌消炎的辦法。但是，放血療法并沒有消亡。
放血療法真的沒有療效嗎
事實(shí)上，早在1628年，哈維就對(duì)放血療法提出強(qiáng)烈的質(zhì)疑。放血療法之所以有頑強(qiáng)的生命力，主要來(lái)自它的實(shí)用性價(jià)值。它雖然淡出了西方主流醫(yī)學(xué)，但仍然活躍在補(bǔ)充醫(yī)學(xué)的舞臺(tái)，對(duì)某些病癥，或某些特定的需求發(fā)揮作用。
對(duì)放血療法的研究證實(shí)了它可以起到一定程度的消除器官炎癥，降低體溫，減輕心臟負(fù)擔(dān)，激發(fā)免疫力等作用。全盤否定放血療法的人太偏激，把放血療法的作用簡(jiǎn)單地歸結(jié)為“應(yīng)急反應(yīng)”的人也未免有些膚淺。
阿倫。格登，一位長(zhǎng)跑愛好者，在準(zhǔn)備參加“橫穿撒哈拉沙漠馬拉松賽”之前，出現(xiàn)乏力，膝疼。經(jīng)過醫(yī)生診斷確診為“血色素沉著癥（Hemochromatosis）”。這個(gè)病緣于血液中鐵元素含量過高。過量的鐵在身體內(nèi)堆積，對(duì)關(guān)節(jié)和臟器造成傷害，嚴(yán)重者會(huì)因心臟衰竭而死亡。治療這個(gè)病最簡(jiǎn)單的辦法就是定期放血。格登就是在這個(gè)方法的治療下，機(jī)體達(dá)到了新的平衡。2006年4月，他跑完了“沙漠馬拉松賽”。
歐洲人對(duì)放血術(shù)迷信這么長(zhǎng)的時(shí)間，可能還有個(gè)“基因”原因。大約有1/8的歐洲人帶有HFE基因（遺傳性血色素沉著癥候選基因），純西歐人種中這個(gè)比例甚至高達(dá)25%以上，有人據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約每200個(gè)歐洲人中就有一個(gè)血色素沉著癥人。進(jìn)一步的研究還顯示：女性血色素沉著癥發(fā)病較晚，每月一次的月經(jīng)解釋了為什么她們的病情往往要等到絕經(jīng)后才會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)。
人們不愿意完全放棄放血術(shù)的原因是，除了放血療法確實(shí)能在某種程度上抵抗一部分細(xì)菌感染，對(duì)改善血液黏度，提高血液通過毛細(xì)血管的速度有一定的幫助外，對(duì)一部分高血壓、術(shù)后熱等也有一定的作用。然而，對(duì)于中醫(yī)來(lái)說(shuō)，把用刀子切開靜脈放血變成用三棱針刺絡(luò)放血，更是趨利避害的選擇。
放血療法和刺絡(luò)療法
受不同文化的影響，醫(yī)學(xué)發(fā)展走向了不同的路。西方的醫(yī)學(xué)教皇蓋倫認(rèn)為：血是人體產(chǎn)生的，經(jīng)常“過剩”；放血適合于任何病人，包括出血和虛弱的病人。他的觀點(diǎn)深深地影響了西方放血療法的風(fēng)格，把沿著靜脈切開的放血療法稱為“靜脈呼吸”。中國(guó)的醫(yī)家則認(rèn)為，血是十分寶貴的，不能大量地放，也不能隨便放。所以，針灸中的放血嚴(yán)格地講應(yīng)該叫“刺絡(luò)”�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“刺絡(luò)者，刺小絡(luò)之血脈也”，“菀陳則除之，出惡血也”，可以看出這與蓋倫的觀點(diǎn)不完全一樣。刺絡(luò)術(shù)不僅在出血量上不同于西方的放血，而且是在一套完整的經(jīng)絡(luò)腧穴理論和辨證施治理論指導(dǎo)下進(jìn)行的，有嚴(yán)格的禁忌癥和適應(yīng)癥。
美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)Sydnty Burwell教授對(duì)他的學(xué)生說(shuō)：“在10年內(nèi)，你們現(xiàn)在學(xué)習(xí)的知識(shí)有一半將會(huì)被證明是錯(cuò)的，更糟糕的是，我們無(wú)法知道哪一半是錯(cuò)的。”曾經(jīng)的主流醫(yī)學(xué)今天已經(jīng)淡出了，多個(gè)世紀(jì)以后，人們會(huì)不會(huì)像對(duì)待放血療法一樣來(lái)看待今天的醫(yī)學(xué)。
