中西醫(yī)結(jié)合四聯(lián)療法治療面肌痙攣150例
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時間：2012-11-03
我們采用體針配合電針、水針穴位注射、耳穴貼敷壓籽法和口服卡馬西平片四聯(lián)療法治療面肌痙攣150例，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組150例均為我院針灸科門診患者，男60例，女90例；年齡17～60歲，平均41歲；病程3日～10年，平均20個月。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］
多在中年以后發(fā)病，女性較多；開始多為眼輪匝肌間歇性輕微顫搐，逐漸擴(kuò)散至同側(cè)其他面肌，如口角�。粐�(yán)重者可累及頸闊�。怀閯又饾u加重，可因精神緊張，疲勞和自主運(yùn)動加�。蝗胨笸Ｖ�。無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。
1.3 治療方法
1.3.1 體針配合電針
�、僦餮ǎ夯紓�(cè)翳風(fēng)、下關(guān)，雙側(cè)陽陵泉、太沖、合谷；配穴：根據(jù)抽搐部位患側(cè)局部選穴，眼瞼抽搐加太陽、魚腰、球后或上明；面頰抽搐加顴骨羽人彡、迎香；口角抽搐加地倉、頰車。②操作方法：患者取臥位，穴位局部用75%醫(yī)用酒精常規(guī)消毒，用28～30號1～1.5寸長不銹鋼毫針，左手輕按穴位片刻，右手將針快速垂直或斜刺入穴位，補(bǔ)瀉兼施，得氣后接通電針治療儀（北京欣東華電子儀器有限公司，WQ－6F型），采用連續(xù)波，弱電流，頻率70～90 Hz，強(qiáng)度以患者能耐受為度。每次30 min，每日1次。7日為1個療程，休息2日可以進(jìn)行下1個療程。
1.3.2 水針穴位注射
�、偃⊙ǎ夯紓�(cè)顴骨羽人彡、翳風(fēng)、下關(guān)，雙側(cè)合谷、太沖，每次選穴2～3個。②操作方法：電針治療結(jié)束后，患者取臥位，穴位局部用75%醫(yī)用酒精常規(guī)消毒，將抽取好鹽酸川芎嗪注射液（北京市永抗康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H11020960）的裝有6號注射針頭的2 mL注射器快速垂直或斜刺入穴位，進(jìn)針0.5～1寸，待針下有酸麻重脹感，回抽無血，將藥物緩慢注入，每個穴位注入藥量0.5 mL.5 min后患者面部可出現(xiàn)輕微發(fā)熱感，同時患側(cè)面肌停止抽搐或者抽搐頻率降低。隔日注射1次，4次為1個療程。休息2日可以進(jìn)行下1個療程。
1.3.3 耳穴貼敷壓籽法
�、僦餮ǎ荷耖T、腦、皮質(zhì)下、肝；配穴：面頰、口、眼。②操作方法：提前將洗凈的王不留行籽及脫敏膠布置于壓籽板上，分割成0.25 cm×0.25 cm的正方形備用。前二聯(lián)治療結(jié)束后，患者取坐位，將壓籽貼敷于相應(yīng)穴位上，先用拇指及食指對壓耳穴，手法由輕到重，產(chǎn)生酸、麻、脹、痛感。如耳廓出現(xiàn)發(fā)熱，效果更佳�；颊呙垦ㄗ孕邪磯�1～2 min，每日3次。隔1日換新的壓籽，換新籽前2 h患者自行剝?nèi)鹤眩o耳廓充分休息和清洗，防止感染。4次為1療程，休息2日，可行下1個療程。
1.3.4 口服卡馬西平片
卡馬西平片（上海三維制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H31020443）0.1 g，每日2次；癥狀緩解后每次0.1 g，每日1次，1～2周后停藥。
1.4 觀察指標(biāo)
觀察面肌痙攣強(qiáng)度。強(qiáng)度分級：0級為無痙攣；I級為外部刺激引起輕度痙攣；Ⅱ級為輕度，可見顫動，無功能障礙；Ⅲ級為中度，痙攣明顯，有輕微功能障礙；Ⅳ級為重度，嚴(yán)重痙攣和功能障礙，影響工作和生活［2］。
1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］
完全緩解：治療后由 Ⅱ～Ⅳ級降至0級，隨訪1年未見復(fù)發(fā)；顯效：由 Ⅱ～Ⅳ級降至I～Ⅱ級，6個月內(nèi)有復(fù)發(fā)；部分緩解：由Ⅳ級降至Ⅲ級；無效：治療3個療程后無明顯減輕。復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解患者出現(xiàn)面肌任何部位的肉眼可見痙攣或部分緩解患者面肌痙攣程度加重Ⅰ級或Ⅰ級以上。
2 結(jié) 果
本組150例，完全緩解89例，占59.33%；顯效29例，占19.33%；部分緩解21例，占14.00%；無效11例，占7.33%；總有效率92.67%.完全緩解1年后復(fù)發(fā)3例，皆為病史3年以上者，重復(fù)治療，1例痊愈，2例顯效。
3 討 論
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為面肌痙攣屬面風(fēng)、筋惕肉目閏范疇。體針配合電針、水針穴位注射、耳穴貼敷壓籽法和口服鹽酸卡馬西平片四聯(lián)療法中，針刺所選穴位多為面神經(jīng)干所過之處的穴位，針刺可疏通經(jīng)絡(luò)，進(jìn)而達(dá)到調(diào)節(jié)局部經(jīng)氣，促進(jìn)血液運(yùn)行［3］�！秲�(nèi)經(jīng)。至真要大論》曰“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，面部肌肉筋失所養(yǎng)與肝密切相關(guān)。面肌痙攣的部位多在面口，為陽明經(jīng)所主。雙側(cè)合谷、太沖（四關(guān)穴）為大腸經(jīng)、肝經(jīng)原穴，借助針刺的良性雙向性調(diào)整作用［4］，配合電針可以降低神經(jīng)應(yīng)激功能的特性，調(diào)整患部經(jīng)氣，加速恢復(fù)其功能。配合水針穴位注射川芎嗪注射液，可以對穴位形成持久的刺激，提高刺激強(qiáng)度，延長針刺作用于穴位的時間，增強(qiáng)了活血行氣止痙效果［5］。耳穴貼敷壓籽所用神門、腦、 皮質(zhì)下可益腦鎮(zhèn)痙，調(diào)和營血，通經(jīng)活絡(luò)。面頰、口、眼為對癥選穴，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，與肝配用可疏風(fēng)解痙；貼敷王不留行籽亦有通經(jīng)活絡(luò)之用。鹽酸卡馬西平作為常規(guī)治療面肌痙攣的藥物，單用時需較大劑量才能維持療效，存在耐藥性及毒副作用［6］，如果作為輔助用藥，痙攣緩解或減輕即減量停藥，不存在患者不耐受和耐藥性之虞。
臨床觀察表明，體針配合電針、水針穴位注射、耳穴貼敷壓籽法和口服鹽酸卡馬西平片四聯(lián)療法治療面肌痙攣療效顯著，而且患病時間越短，痙攣的范圍越小，治療效果越好；相反，病程越長，范圍越廣，則效果越差。面肌痙攣非常頑固，如不注意保養(yǎng)，容易復(fù)發(fā)。所以要提醒患者重視本病，治療后注意保暖，精神愉快，勞逸結(jié)合，同時加強(qiáng)體育鍛煉，降低復(fù)發(fā)率。
