當(dāng)代名醫(yī)張鏡人
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2012-11-03
張鏡人 男，漢族，1923年6月出生，上海市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師、教授，1942 年6月起從事中醫(yī)臨床工作，全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師、上海市名中醫(yī)。
他是上海張氏內(nèi)科第十二代傳人，幼承家學(xué)，醫(yī)文兼修，18歲懸壺滬上，民國中醫(yī)考試一榜成名
他于新中國建立之初，關(guān)閉私人診所，投身中醫(yī)工作管理公務(wù)，為當(dāng)代上海中醫(yī)醫(yī)教研事業(yè)“開業(yè)奠基”
他行醫(yī)60余年，療效卓然，擅長內(nèi)科雜病診治，尤于熱病和脾胃病甚有建樹，曾獲多項(xiàng)國家級重大科研成果獎(jiǎng)
張鏡人畢生懸壺滬上，是當(dāng)?shù)乩习傩招哪恐械纳n生大醫(yī)。在上海報(bào)紙刊登的一篇記敘其事跡的文章說：“老年人知道張鏡人是上海灘名醫(yī)張?bào)J云的后裔、治療傷寒的名家；中年人知道張鏡人是中醫(yī)界的泰斗、治療疑難病的能手；青年人知道張鏡人是滬上名醫(yī)、治療萎縮性胃炎的專家”。這3句話，既褒揚(yáng)了他的臨床證治效驗(yàn)，也勾勒出他的學(xué)術(shù)成果概圖。
與一起并稱上海中醫(yī)“三老”的裘沛然、顏德馨相比，同樣作為中醫(yī)臨床家和學(xué)術(shù)大家，張鏡人顯然還有兩點(diǎn)不同之處值得銘記，一個(gè)是他系上海張氏內(nèi)科的第十二代傳人，為海派鄉(xiāng)土醫(yī)學(xué)的代表，另一個(gè)是他建國后承擔(dān)中醫(yī)藥工作管理職責(zé)，數(shù)十年深度介入滬上中醫(yī)藥事業(yè)的開創(chuàng)與發(fā)展歷程，多半生的中醫(yī)生涯與上海中醫(yī)藥事業(yè)相輝映。有香港報(bào)紙贊其為滬上中醫(yī)第一人，似不為過。
張氏醫(yī)學(xué)的一代宗師
少年時(shí)半日習(xí)文，半日學(xué)醫(yī)，深得張氏內(nèi)科家傳之秘；青年時(shí)參加全國中醫(yī)考試，一舉成名；中年時(shí)系統(tǒng)闡述張氏醫(yī)學(xué)，詮釋“表”、“透”兩字真諦。
八十七年前，中醫(yī)世家子弟張鏡人算是“含著銀勺”出世的，而且，他命中注定還要被“塞”給一把家族所系的“金鑰匙”——繼承祖業(yè)。
300多年前，他的祖先張君調(diào)，棄儒從醫(yī)，懸壺濟(jì)世，扭轉(zhuǎn)了這個(gè)世居滬上、耕讀傳家的家族的歷史方向。自此，張氏醫(yī)學(xué)代代相傳，以治療傷寒熱病著稱。在《上�？h志》、《上海續(xù)縣志》等地方志書中，記載有張氏一門7代11人以醫(yī)而名的事跡，可謂門楣光耀，名重一方。
因家族中立有長子必繼祖業(yè)的規(guī)矩，張鏡人童年時(shí)便被長輩寄予繼承家族醫(yī)學(xué)的厚望。他4歲時(shí)入家族私塾發(fā)蒙，習(xí)誦從《三字經(jīng)》到《四書五經(jīng)》的傳統(tǒng)經(jīng)典，也夾雜著《湯頭歌》、《本草經(jīng)》一類篇目。到12歲，家中開始遍請名醫(yī)，安排他半日習(xí)文，半日學(xué)醫(yī)。
少年的張鏡人偏愛文學(xué)，詩詞歌賦，長卷短篇，愛不釋手，也很喜歡揮毫潑墨，行書作畫。而對諸多醫(yī)學(xué)典籍，則在最初接觸時(shí)也感到味同嚼蠟。對此，晚年張鏡人還曾不乏悵然之情地說，我自幼愛寫詩，熱愛舊文學(xué)，但家族大，規(guī)矩重，我無力反抗。
張家培養(yǎng)傳人按部就班，頗有章法。張鏡人從少年起即隨長輩抄方，18歲單獨(dú)隨父張君益侍診，并開始一試身手。在這一階段，據(jù)說他每晚回家，都要接受父親對接診病例的剖析點(diǎn)撥，還要繼續(xù)溫習(xí)經(jīng)典名著，加以印證對照。
1945年，張鏡人獨(dú)立應(yīng)診，醫(yī)名漸起。1946年，他以家傳醫(yī)師身份參加民國政府舉辦的抗戰(zhàn)勝利后首屆全國中醫(yī)考試，在3000余名考生中脫穎而出，榮登不足300人的榜單。當(dāng)時(shí)考試主要的項(xiàng)目是論文，題目是《亢則害承乃制論》，他古文醫(yī)典爛熟于胸，一看即知語出《內(nèi)經(jīng)》，揮筆而就2000余言，條分縷析，議論備至。自此他被視為一代青年才俊，在上海中醫(yī)界嶄露頭角。
深得張氏內(nèi)科真諦的張鏡人沒有辜負(fù)先輩厚望。20世紀(jì)60年代初，他總結(jié)前人和自己的臨證經(jīng)驗(yàn)，先后撰寫《上海張氏醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)》、《張?bào)J云醫(yī)學(xué)成就》等文章，系統(tǒng)闡述了張氏治療傷寒熱病的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。
外感熱病歷來有傷寒和溫病的爭議，對此，張鏡人主張：二者宜合不宜分，要熔傷寒、溫病于一爐，靈活運(yùn)用傷寒方和溫病方。他撰文說，“葉天士、吳鞠通分別倡導(dǎo)‘衛(wèi)氣營血辨證’和‘三焦辨證’，二家的理論和經(jīng)驗(yàn)，也完全是《傷寒論》辨證論治具體運(yùn)用的發(fā)展和補(bǔ)充。……毫無疑問，溫病學(xué)說離不開《傷寒論》的理論指導(dǎo)，《傷寒論》得溫病學(xué)說的結(jié)合，才更豐富和擴(kuò)大了熱病辨證論治的內(nèi)容。”
張氏內(nèi)科臨證外感熱病，擅用淡豆豉、豆卷、桑葉、牛蒡子之品，尤其是淡豆豉，備受推崇。先輩用之如神，張鏡人解其3昧。他總結(jié)指出，要以祛邪為要?jiǎng)?wù)，注重“表”與“透”：初則疏風(fēng)解表發(fā)汗，進(jìn)而清泄里熱為主，透熱轉(zhuǎn)氣，兼濕者必佐以化濕之品，熱入營血者清營泄熱，進(jìn)一境，立一法，有規(guī)有章，“表”與“透”須貫穿始終。由此，張氏內(nèi)科淡豆豉一味運(yùn)用之妙“浮出水面”。
張鏡人的研究推動(dòng)了張氏醫(yī)學(xué)走出家族范圍流傳，在中醫(yī)界引起很大反響。有名家賦詩稱贊：兩字（表、透）名言客盡驚。
滬上中醫(yī)的旗幟
作為上海市中醫(yī)工作領(lǐng)導(dǎo)者，他主持成立了上海市中醫(yī)學(xué)會(huì)，首次開設(shè)了公費(fèi)醫(yī)療中醫(yī)門診部和中醫(yī)專科醫(yī)院，籌建了上海中醫(yī)學(xué)院，在全市綜合醫(yī)院普遍設(shè)立了中醫(yī)科室，并為中醫(yī)師承教育改革開創(chuàng)了先河。
為當(dāng)代上海中醫(yī)藥事業(yè)“開業(yè)奠基”，是張鏡人人生中的又一個(gè)華彩樂章。他長期抓中醫(yī)工作，為建國后上海市中醫(yī)政策的制定、各級中醫(yī)機(jī)構(gòu)的建立和建設(shè)、中醫(yī)人才培養(yǎng)等都做出了巨大貢獻(xiàn)。
1954年，張鏡人接受上海市人民政府市長陳毅署名委任，擔(dān)任市衛(wèi)生局醫(yī)療預(yù)防處中醫(yī)科副科長。他毅然關(guān)閉自己的私人診所，放棄高薪收入，辭退保姆、司機(jī)，成為滬上中醫(yī)界加入公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一人。此后，他歷任上海市衛(wèi)生局中醫(yī)處副處長、副局長。
上世紀(jì)50年代是上海中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的“黃金”年代。他與中醫(yī)巨匠陸淵雷、程門雪、章巨膺、丁濟(jì)民、張贊臣等主持籌建了上海市中醫(yī)學(xué)會(huì)、上海市衛(wèi)生工作者協(xié)會(huì)、上海市首家公費(fèi)醫(yī)療中醫(yī)門診部、上海市首家中醫(yī)專科醫(yī)院市第十一人民醫(yī)院、全國首批中醫(yī)高等學(xué)校上海中醫(yī)學(xué)院，在全市綜合性醫(yī)院普遍設(shè)立起中醫(yī)科室。從此，滬上中醫(yī)走上普及、發(fā)展、提高的正常軌道。
當(dāng)時(shí)，他終日奔忙于各大醫(yī)院之間，為各醫(yī)院開展中醫(yī)業(yè)務(wù)而操勞。在那幾年里，他門診是看得少了一些，但宣傳中醫(yī)藥學(xué)的文章卻寫了不少。他還積極組織開設(shè)中醫(yī)學(xué)習(xí)班，對各大醫(yī)院的中醫(yī)師輪換進(jìn)修培訓(xùn)。在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，張鏡人還與有關(guān)處室配合，制訂規(guī)劃，建立機(jī)構(gòu)，引進(jìn)了一大批中醫(yī)人才。
在第一批中醫(yī)帶徒工作結(jié)束后，張鏡人還牽頭修訂了《上海市中醫(yī)師帶徒暫行管理辦法》，在固定師徒關(guān)系、臨證口授的同時(shí)，改變過去“分散帶”的方式，提倡“個(gè)別帶，集體教”，要求各區(qū)縣設(shè)立中醫(yī)帶徒班，由帶教老師組成教研組，規(guī)定教學(xué)計(jì)劃和課程，按各人所長，分工上課。這個(gè)辦法既發(fā)揚(yáng)了中醫(yī)帶徒的優(yōu)良傳統(tǒng)，又保證了教學(xué)質(zhì)量，為中醫(yī)師承教育改革開創(chuàng)了先河。
1982年退休后，他仍被上海市政府委任為市衛(wèi)生局顧問，任中央保健委員會(huì)保健會(huì)診專家，繼續(xù)為上海中醫(yī)藥事業(yè)貢獻(xiàn)才智。
五勤治學(xué)的內(nèi)科大家
他重視臨床實(shí)踐，治學(xué)崇尚“五勤”；他治療內(nèi)科雜病，強(qiáng)調(diào)脾胃學(xué)說和活血化瘀法的應(yīng)用；他不為西醫(yī)病名所限，同時(shí)主張“借助微觀檢測手段，為我所用”。
“勤以補(bǔ)拙，謙以代驕，慎以戒言，博以廣知”，是張鏡人的座右銘。“勤”字當(dāng)頭，一直是被張鏡人視為治學(xué)者的本分，他曾總結(jié)自己的治學(xué)經(jīng)驗(yàn)為“五勤”：勤學(xué)，勤讀，勤問，勤寫，勤實(shí)踐。
他于工作閑暇常手不釋卷，學(xué)習(xí)之勤，老而彌篤。他常言，對經(jīng)典醫(yī)著要經(jīng)常讀、反復(fù)讀，所謂“書讀百遍，其義自現(xiàn)”，用時(shí)即如信手拈來。他讀書功力之深，在他應(yīng)診講學(xué)時(shí)大段引用原著原文，就可見一斑。
至于勤寫，歷年來，他主編、參編了近20部學(xué)術(shù)專著，如《辭�！分嗅t(yī)部分、《中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)》、《中醫(yī)癥候鑒別診斷學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》以及《中國中醫(yī)鑒別》等。同時(shí)，他堅(jiān)持筆耕不輟，每有感悟心得，便及時(shí)記錄，盡量整理成文。他先后發(fā)表的論文有100余篇。
最關(guān)鍵一點(diǎn)就是勤實(shí)踐。他自18歲始行醫(yī)，他從未離開臨床，即使擔(dān)任公職，也要保證每周幾個(gè)半天的出診，“文革”期間，他也尋找機(jī)會(huì)為干部群眾看病。他在被任命為市衛(wèi)生局副局長時(shí)，向上級提出的請求就是，允許他半天行政辦公，半天門診查房。同事們都知道，在公務(wù)繁忙之時(shí)，他門診后往往顧不得吃上一頓正式的午餐。
秉承“五勤”的治學(xué)精神，張鏡人在內(nèi)科雜病臨證，如急性感染性疾病、慢性萎縮性胃炎、病毒性心肌炎后遺癥、冠心病、慢性腎炎、慢性腎功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，逐漸形成了自己獨(dú)特的臨床經(jīng)驗(yàn)及學(xué)術(shù)思想，其顯著特點(diǎn)是重視調(diào)理脾胃和活血化瘀治則。
張鏡人認(rèn)為，“脾胃強(qiáng)則諸臟強(qiáng)、脾胃弱則諸臟弱”，無論養(yǎng)生或治病都應(yīng)重視脾胃。診治慢性胃炎，他確立了升降并調(diào)、燥濕相適、寒溫同用的治療原則，并提出辨病分階段，論治有“十法”。“十法”即清熱和胃、疏肝和胃、益氣養(yǎng)胃、養(yǎng)陰益胃、清化瘀熱、調(diào)氣活血、寒溫相配、升降并調(diào)、化濕和中、消導(dǎo)悅胃。
對脾胃病之外疾病的診治也有體現(xiàn)，如對慢性腎炎，一般都比較強(qiáng)調(diào)治腎，而他在論治此病時(shí)兼重脾腎，尤其重視對脾胃的調(diào)治，強(qiáng)調(diào)健脾以補(bǔ)土、益腎以壯水，二者不可偏廢。在論治高脂血癥、肥胖等疾病時(shí)，亦強(qiáng)調(diào)飲食不節(jié)與脾運(yùn)不健兩方面互為因果。治療時(shí)先立足于健脾化痰，脾運(yùn)健旺，痰濁自蠲，使脂質(zhì)代謝從根本上恢復(fù)正常。
張鏡人重視活血化瘀法在內(nèi)科領(lǐng)域的應(yīng)用。他認(rèn)為，人體氣血，貴在流通，一受病邪，氣血必礙。血流泣澀，導(dǎo)致“惡血”、“蓄血”、“干血”等血瘀病變，莫不壅塞氣道，阻滯氣機(jī)。而造成血瘀的病因很多，因此，他主張，活血化瘀法的應(yīng)用“必伏其所主，而先其所因”，由此出發(fā)，他提出了活血化瘀法臨床應(yīng)用中的“五結(jié)合”，一是與行氣相結(jié)合，二是與補(bǔ)氣相結(jié)合，三是與散寒相結(jié)合，四是與清熱相結(jié)合，五是與祛痰相結(jié)合。
此外，他診病時(shí)不受西醫(yī)病名的局限，辨證論治從整體出發(fā)，細(xì)問病情，四診合參，探求疾病本質(zhì)，為八綱辨證、臟腑辨證、氣血辨證提供一定依據(jù)。同時(shí)，他也倡言“借助微觀檢測手段，為我所用”，認(rèn)為中醫(yī)學(xué)的研究，尤其是臨床研究和科研工作，應(yīng)積極運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)、儀器設(shè)備及理化實(shí)驗(yàn)手段。比如診治慢性胃炎時(shí)，他主張借助胃鏡直觀及病理組織活檢的微觀所見，了解胃黏膜病變情況，指導(dǎo)辨證用藥。他認(rèn)為，將微觀所見參于中醫(yī)辨證之中，可使中醫(yī)望診獲得延伸和發(fā)展。
他歷年來取得了多項(xiàng)重大研究成果，如活血化瘀治療慢性萎縮性胃炎，打破了胃黏膜腺體萎縮不可逆轉(zhuǎn)的觀點(diǎn)，為中醫(yī)藥防治胃癌開拓了新思路，榮獲國家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)；研究和分析脈象客觀化的成果，獲得國家中醫(yī)藥管理局科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)；治療慢性腎功能不全的成果，獲得上海市中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科研成果二等獎(jiǎng)；另有治療病毒性心肌炎、高脂血癥、紅斑狼瘡等多項(xiàng)臨床和實(shí)驗(yàn)成果獲獎(jiǎng)。
厚德仁心的傳道人
他熱忱培養(yǎng)岐黃傳人，授之以術(shù)，育之以德；流風(fēng)遺澤，潤物無聲，“愿效李時(shí)珍，澤惠神州，億萬人增壽”。
張鏡人一生授業(yè)解惑，育人無數(shù)。他帶教出嚴(yán)佩貞、張存鈞、石蘊(yùn)玉、張亞聲、徐國纓、王松坡、沈遐君、宋安妮、朱凌云等一大批門人，其中許多已經(jīng)成長為獨(dú)當(dāng)一面的業(yè)務(wù)專家，活躍在上海、外埠以及世界各地。
在上世紀(jì)50年代，他主持上海市中醫(yī)工作時(shí)，重點(diǎn)抓了全市的中醫(yī)帶徒工作，同時(shí)還在上海中醫(yī)學(xué)院、上海醫(yī)科大學(xué)等高校兼任教職，參與培養(yǎng)了成批的中醫(yī)人才。“文革”期間，他無論下放到鄉(xiāng)村還是基層單位，都要主動(dòng)自編教材，帶教赤腳醫(yī)生和工人醫(yī)生。1973年起，他受市衛(wèi)生局委托主持西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)習(xí)班的教育工作。改革開放后，他任上海市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科主任，開始在科室定期開展“讀書會(huì)”活動(dòng)，帶領(lǐng)大家溫習(xí)經(jīng)典、醫(yī)論醫(yī)著；跨入新世紀(jì)，他以八旬高齡擔(dān)任了上海市優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才的指導(dǎo)老師。同時(shí)，他還作為全國和上海市名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師親自帶教多名學(xué)生。
對于讀書之道，張鏡人常教導(dǎo)學(xué)生：“讀書當(dāng)厚古而不薄今，要融匯諸說，務(wù)明真諦。治病應(yīng)師法而不拘方，宜變化在我，唯求實(shí)效”。醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)搜集整理他組織的“讀書會(huì)”，交流讀書心得，進(jìn)行專題討論，形式活潑，氣氛活躍，他所作的專題發(fā)言，從理論到臨床體會(huì)，使大家獲益良多。幾年前，他因年老體衰，把“讀書會(huì)”活動(dòng)轉(zhuǎn)移到自己家中進(jìn)行，一直堅(jiān)持到他住進(jìn)醫(yī)院。
他的教學(xué)門診，從病例選擇、辨證論治到處方用藥，每次都認(rèn)真準(zhǔn)備，深入淺出地進(jìn)行分析講解，使學(xué)生深受啟發(fā)。學(xué)生提交的臨證體會(huì)文章，他總是細(xì)致閱讀，認(rèn)真批改，甚至連標(biāo)點(diǎn)符號(hào)都是從頭改到尾。
除了精湛的醫(yī)術(shù)，老師的厚德仁心更為學(xué)生所高山仰止。他教導(dǎo)學(xué)生，望聞問切，探病求源，更要注意悉心辨證，首先須有視親之想，把病人當(dāng)親人，這樣才能認(rèn)真診治，切中病機(jī)。
弟子們回憶，跟師多年，他從未在門診時(shí)間里稍事休息，哪怕上一次廁所，連續(xù)門診八九個(gè)小時(shí)也是如此。老師在診療時(shí)對待病人耐心細(xì)致，從不主動(dòng)叫病人離座。他對每一張?zhí)幏�，每一味藥物，每一個(gè)劑量都仔細(xì)揣摩。在他書寫的病歷中，不會(huì)見到上方（指上次開的方）加某藥物的醫(yī)囑格式，每次處方都必定是一張完整的處方。他平等對待每位病人，在他的病人中有很多老干部，按政策需要照顧。為了不給普通病人帶來影響，他堅(jiān)持提前1個(gè)小時(shí)上班，用自己的休息時(shí)間先為老同志診療。老師病后在家休息，仍有不知情的老病人找上家門去，他從不拒絕。
張鏡人的國學(xué)功底深厚，也讓弟子們追慕不已。他青少年即秉承中醫(yī)講求儒醫(yī)相通、注重文化的傳統(tǒng)，書法、詩詞、繪畫水平也日趨精進(jìn)，尤其是古詩詞造詣?lì)H深。他每有感而發(fā)，思緒如潮，涌向筆端，佳篇天成，2006年結(jié)集出版有《張鏡人詩集》。他40歲時(shí)，裘沛然贈(zèng)詩《慶張鏡人醫(yī)師四秩壽辰》七律，其中寫到：“借問江東吟詠者，風(fēng)流人物屬張生。”贊他能詩之名。
昔日的江東張生已遠(yuǎn)行，留給我們的是一個(gè)世家子弟，一個(gè)青年才俊，一個(gè)衛(wèi)生官員、一個(gè)國醫(yī)大師，一個(gè)智慧老人疊加的背影。他在晚年曾作《醉花陰》一首，述及平生情懷，值得后人吟詠，其中寫道：中醫(yī)寶庫稱豐富，本草饒研究。愿效李時(shí)珍，澤惠神州，億萬人增壽。
張鏡人小傳
1923年，出生于上海中醫(yī)世家，為張氏內(nèi)科第十二代傳人；
1945年，獨(dú)立掛牌應(yīng)診；
1954年，出任上海市衛(wèi)生局醫(yī)療預(yù)防處中醫(yī)科副科長；
1990年，成為全國首老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師；
1991年，首批享受國務(wù)院特殊津貼；
1994年，獲“上海市名中醫(yī)”；
2004年，成立“張鏡人首席名老中醫(yī)工作室；
2009年，榮獲全國首屆“國醫(yī)大師”稱號(hào)。
