潰瘍性結(jié)腸炎分型治療
來源：醫(yī)學教育網(wǎng)發(fā)布時間：2012-10-31
潰瘍性結(jié)腸炎一般多采用內(nèi)服藥與灌暢相結(jié)合：
（1）濕熱內(nèi)蘊
治法：清熱利濕，解毒止瀉。
處方：白頭翁15克，秦皮12克，白芍18克，黃連、黃芩、黃柏、梔子、木通、棕櫚炭、川芎、紅花各9克，罌粟殼6克，生白芍12克，土茯苓15克。
加減：熱盛加銀花、敗醬草；濕重加厚樸、米仁、茯苓；腹痛劇烈重用芍藥。
灌腸方：白頭翁、白花蛇舌草、救必應各30克，川連、赤芍、白芍各15克。
用法；每日1劑，水煎服2次。灌腸方，將上方加水煎至200毫升，每天睡前保留灌腸。腹瀉重，灌腸后難保留者，可于藥液中加藕粉15克，調(diào)成糊狀再灌，12～15天為一療程。
療效：內(nèi)服灌腸結(jié)合治療30例，結(jié)果基本緩解25例，部分緩解4例，無效1例，總有效率為96.7%.單服中藥23例，基本緩解3例，部分緩解12例，無效8例，總有效率為65.2%.表明內(nèi)服藥與灌腸相結(jié)合治療較之單服中藥療效為佳。
常用成方：內(nèi)服方可選葛根芩連合白頭翁湯、芍藥湯等；灌服方可用錫類散、黃連粉、云南白藥等。
（2）氣滯血瘀
治法：利氣活血，和營止瀉。
處方：內(nèi)服方：桃仁9克，小茴香6克，干姜6克，延胡6克，五靈脂10克，當歸12克，赤芍10克，川芎6克，肉桂4克，蒲黃10克，黃芪20克。
灌腸方：赤芍、丹參、益母草各30克，川芎、牛膝、姜黃各20克，乳香、沒藥、桃仁、三七各15克。
用法：內(nèi)服藥每日1劑，水煎服2次；灌腸劑，水煎至100～150毫升。睡前灌腸，隔日1次，15次為一療程。
療效：共治療48例，其中13例采取內(nèi)服外用相結(jié)合，臨床痊愈5例，基本緩解8例，總有效率為100%；35例僅用灌腸方，臨床痊愈和基本緩解15例，部分緩解17例，無效3例，總有效率為91.4%.
常用成方：少腹逐瘀湯等。
（3）脾氣虛弱
治法：益氣健脾，固澀止瀉。
處方：內(nèi)服方：黃芪、黨參、白術各15克，延胡12克，炒白芍、木香各9克，赤石脂18克（包煎），茅莓3克，土炒當歸6克，兒茶3克（沖服），炙甘草6克。
加減：腹脹納差加砂仨、厚樸花；畏寒肢冷加干萋、肉桂；便血明顯加地榆炭；兼夾濕熱加黃連、白頭翁、白花蛇舌草。
灌腸方：白頭翁30克，黃柏15克，黨參30克，黃芪20克，地榆炭20克，白芨15克，青黛20克。
加減：膿血明顯加朱砂30克。
用法：內(nèi)服方每日1劑，水煎分2次服；灌腸方加水至2000毫升，煎至500毫升，每日1次，每次50毫升，保留灌腸，15次為一療程。
療效：以上方治療脾虛型患者311例（包括部分血瘀型患者），臨床痊愈130例，基本緩解112例，部分緩解57例，無效12例，總有效率為96.1%.
常用成方：連理湯、四君子湯合四神丸等。
