中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后尿潴留
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2012-09-26
引起產(chǎn)后尿潴留的主要原因是分娩時(shí)用力過度，耗氣傷血，導(dǎo)致膀胱肌麻痹。氣虛則三焦失司，膀胱氣化無權(quán)，水積氣閉成癃，屬于中醫(yī)學(xué)癃閉范疇。主要癥狀為小便閉塞不通，小腹脹滿，采用中西醫(yī)結(jié)合治療取得滿意效果。
1、病例
病例1：黃××，女性，25歲，于2009年5月2日12：00時(shí)因滯產(chǎn)，行產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)，產(chǎn)后10小時(shí)小便不能自解，經(jīng)按摩小腹部膀胱區(qū)，熱敷下腹部，會陰沖洗，聽流水聲誘導(dǎo)排尿，給予新斯的明1mg肌注，2日23時(shí)，小便仍不能自解，患者訴下腹部脹滿不適，查體：膀胱高度充盈，產(chǎn)婦精神欠佳，面色 白，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)，證屬氣虛下陷，給予留置導(dǎo)尿，中藥補(bǔ)中益氣湯加減口服，以益氣升陽。
處方：黨參15克，黃芪15克，白術(shù)9克，當(dāng)歸10克，升麻9克，肉桂2克，木通9克，前仁15克，甘草3克，煎服，每日1劑，囑家屬及產(chǎn)婦繼續(xù)按摩下腹部膀胱區(qū)并熱敷，新斯的明1mg肌注，每日2次。
5月5日08：00時(shí)，患者訴小便感，拔除導(dǎo)尿管，會陰溫開水沖洗，10：00時(shí)小便自解、不暢，繼續(xù)口服原方中藥每日1劑，16：00時(shí)小便通暢自解。
病例2：吳××，女性，37歲，產(chǎn)后小便淋漓不暢一星期，于2010年2月5日16：00時(shí)來院就診，訴小腹脹滿，惡露量少，查體：生命體征平穩(wěn)，小腹膨隆，膀胱高度充盈，立即消毒留置導(dǎo)尿，囑下腹部熱敷按摩，新斯的明1mg肌注，每日2次，中藥補(bǔ)中益氣湯加減口服，每日1劑，7日08：00時(shí)拔除導(dǎo)尿管，09：00時(shí)小便自解、暢通，繼續(xù)口服中藥原方2劑，后治愈出院。
2、體會
中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后尿潴留起效快，效果確切。新斯的明對骨骼肌及胃腸道平滑肌的興奮作用較強(qiáng)，也可用于減輕手術(shù)或其他原因引起的腹脹及尿潴留，但效果一般，結(jié)合中藥補(bǔ)中益氣湯口服，方中黨參、黃芪、白術(shù)、升麻補(bǔ)氣升陽，肉桂溫養(yǎng)命門真陽，助膀胱氣化，佐以當(dāng)歸活血散瘀，前仁、木通利尿，氣化則行，小便自利。應(yīng)同時(shí)適當(dāng)應(yīng)用抗菌素預(yù)防感染。
