新生兒硬腫癥病理生理
來源：醫(yī)學教育網(wǎng)發(fā)布時間：2012-08-11
病因及發(fā)病機制目前仍未明，發(fā)病與下列因素有關(guān)：
�。ㄒ唬┡c新生兒機體有關(guān)的因素。
1.新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，調(diào)節(jié)功能差，尤其是早產(chǎn)兒；新生兒體表面積大，皮膚薄嫩，血管豐富且皮下脂肪少易于散熱。
2.新生兒皮下脂肪缺乏使飽和脂肪酸轉(zhuǎn)變成不飽和脂肪酸的酶，故皮下脂肪組織中飽和脂肪酸含量高（包括軟脂酸和硬脂酸）其熔點高，體溫過低時易凝固變硬。
3.新生兒時期棕色脂肪具有特殊的產(chǎn)熱功能，但新生兒對其分解及氧化功能差，在缺氧、酸中毒、休克時產(chǎn)熱過程受抑制，同時此期糖原儲備少，產(chǎn)熱更加不足。
�。ǘ┖鋼p傷：本癥多發(fā)生在冬春季節(jié)，寒冷損傷是本癥的主要原因。胎兒娩出后體溫隨外界溫度而變化，生后數(shù)日內(nèi)如保溫不當，產(chǎn)熱不能抵償散熱時，新生兒即不能維持正常體溫，隨即出現(xiàn)寒冷損傷。在受凍部位的動靜脈血管和微血管均有痙攣或收縮，因而發(fā)生末稍血循環(huán)障礙。
�。ㄈ└腥荆焊腥究烧T發(fā)硬腫癥，此時消耗增加，攝入不足，代謝性產(chǎn)熱不夠，不能維持正常體溫；同時有缺氧、酸中毒和休克等均可使棕色脂肪的產(chǎn)熱過程受到抑制，出現(xiàn)體溫過低而發(fā)生硬腫癥。
�。ㄋ模┢渌喝缧律鷥杭t細胞多，患硬腫癥時血流緩慢，微循環(huán)瘀滯而導致微循環(huán)障礙。重癥可發(fā)生DIC.
�。ㄎ澹┎±砩砀淖儯耗芰看x紊亂導致體溫過低；循環(huán)障礙導致休克及心力衰竭；嚴重病例合并DIC與肺出血為主要改變。此外尚有組織缺氧及代謝性酸中毒更促使全身性功能紊亂發(fā)生和多器官功能損害而形成惡性循環(huán)。
