虛實與表里寒熱的關系診斷
來源：醫(yī)學教育網(wǎng)發(fā)布時間：2012-05-13
虛實常通過表里寒熱幾個方面反映出來，形成多種證候，臨床常見的有表虛、表實、里虛、里實、虛熱、實熱、虛寒、實寒等類。
（一）表虛證
表虛證有兩種，一是指感受風邪而致的表證，以惡風、自汗為特征，為外感表虛。二是肺脾氣虛，衛(wèi)氣不能固秘，肌表疏松，經常自汗，易被外邪侵襲的表虛者，屬內傷表虛。
【臨床表現(xiàn)】外感表虛：頭痛、項強、發(fā)熱、汗出、惡風、脈浮緩。
內傷表虛：平時常自汗出，容易感冒，兼有面色淡白，短氣，動則氣喘，怠倦乏力，納少便溏，舌淡苔白，脈細弱等氣虛表現(xiàn)。
【證候分析】表證之表虛證，是感受風邪所致的一種表證，由于風邪外束于太陽經，所以頭痛，項強；正氣衛(wèi)外，陽氣浮盛而發(fā)熱；肌腠疏，玄府不固，故汗出惡風；風邪在表，故脈浮緩。
里證之表虛證，主要因肺脾氣虛。肺主皮毛，脾主肌肉，其氣虛則肌表疏松，衛(wèi)氣不固，而自汗出。衛(wèi)外力差，故常常感冒。肺脾氣虛，必見氣虛的一般表現(xiàn)，如面色淡白，短氣，動則氣喘，怠倦乏力，納少便溏，舌淡白，脈細弱等。
（二）表實證
表實證是寒邪侵襲肌表所致的一種證候。
【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，無汗，脈浮緊。
【證候分析】感受外邪，陽氣向上向外抗邪，便出現(xiàn)發(fā)熱，邪客于肌表，阻遏衛(wèi)氣的正常宣發(fā)，肌表得不到正常的溫煦而惡寒。邪阻經絡，氣血流行不暢而致頭身疼痛。寒主收引，營氣不能通于表，玄府不通，則無汗。脈象浮緊，是寒邪束表之征。
（三）里虛證
里虛證的內容也較多，各臟腑經絡，陰陽氣血虧損，都屬里虛證的范圍，將于以后各有關章節(jié)闡述。里虛證若按其寒熱劃分，則可分為虛寒證、虛熱證兩類。詳見于后。
（四）里實證
里實證包括的內容也較多，實熱證兩大類。詳見于后
