證候錯(cuò)雜診斷
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2012-05-13
證候錯(cuò)雜是指疾病某一階段的證候，不僅表現(xiàn)為表里同時(shí)受病，而且呈現(xiàn)寒、熱、虛、實(shí)的性質(zhì)相反，因而證候顯得相互矛盾、錯(cuò)雜。
八綱中表里寒熱虛實(shí)的錯(cuò)雜關(guān)系，表現(xiàn)為表里同病、寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)夾雜，臨床辨證應(yīng)對(duì)其進(jìn)行綜合考察。證候間的錯(cuò)雜組合關(guān)系有四種情況：第一類是表里同病而寒熱虛實(shí)性質(zhì)并無矛盾，如表里實(shí)寒證、表里實(shí)熱證等；第二類是表里同病，且寒熱性質(zhì)相同，但虛實(shí)性質(zhì)相反的證候，如表實(shí)寒里虛寒證、表實(shí)熱里虛熱證；第三類是表里同病，且虛實(shí)性質(zhì)相同，但寒熱性質(zhì)相反的證候，有表實(shí)寒里實(shí)熱證，即“寒包火”證；第四類是表里同病，且寒與熱、虛與實(shí)的性質(zhì)均相反的證候，除可有表實(shí)寒里虛熱證外，其余組合臨床極少見到。
在表里同病的情況下，疾病的證候一般都是由內(nèi)在的病理本質(zhì)所決定，如內(nèi)有積熱或陽氣偏亢者，其外感表證多從熱化；內(nèi)在陽氣不足者，犯外感病時(shí)，很少見表熱證候。所以，表里寒熱虛實(shí)的錯(cuò)雜證候，雖然從理論上尚可組合為表虛寒里實(shí)寒證、表虛熱里實(shí)熱證、表實(shí)熱里實(shí)寒證、表虛熱里虛寒證、表虛寒里虛熱證、表實(shí)熱里虛寒證、表虛熱里實(shí)寒證、表虛寒里實(shí)熱證等，但臨床實(shí)踐中一般很少見到這種真正的證候。
